По статистике, каждые 2 секунды в мире случается инсульт, и каждые 6 секунд от него умирает один человек. В России только 25-30% пациентов поступают в стационары в течение «золотого часа». В Западной Европе в этот период попадают в клиники 70-80% пациентов с инсультом.
В России ежегодно инсульт переносят более 400 тысяч человек. Можно ли обезопасить себя от инсульта? В каком возрасте чаще настигает удар и правда ли, что недуг помолодел?
Рассказывает главный внештатный невролог Минздрава РФ, директор института цереброваскулярной патологии и инсульта Федерального центра мозга и нейротехнологий ФМБА России, профессор Николай Шамалов:
— Инсульт — нарушение мозгового кровообращения — не отдельная болезнь, а совокупность клинических признаков, которая характерна для разных форм нарушения мозгового кровообращения. Помимо инсульта, к нарушениям мозгового кровообращения относятся транзиторные ишемические атаки (ТИА). Это кратковременные нарушения по типу ишемического инсульта, которые бесследно проходят в течение короткого времени. В народе их называют «микроинсультами», хотя ТИА — не менее опасное состояние, чем инсульт. Поэтому подходы к лечению должны быть одинаковы — от вызова скорой помощи до лечения в стационаре и последующей профилактики повторного инсульта.
Растворить и изъять
Лидия Юдина, aif.ru: — Какая форма инсульта чаще встречается?
— Существует две формы инсульта — ишемический (при котором происходит закупорка артерии, кровоснабжающей тот или иной участок мозга, на его долю приходится 85% инсультов) и геморрагический (разрыв сосуда и последующее внутримозговое кровоизлияние). Это абсолютно разные по механизму развития ситуации, которые клинически проявляются одинаково. На глазок даже самый опытный врач-невролог не отличит один инсульт от другого.
Постановка точного диагноза — это задача стационара, в который поступают все пациенты с инсультной симптоматикой. Там им проводится компьютерная или магнитно-резонансная томография, которая позволяет определить тип инсульта. В нашей стране работает более 600 отделений для пациентов с нарушениями острого мозгового кровообращения, которые входят в структуру сосудистых центров.
Если пациент поступает в первые часы после начала заболевания (то есть в период «золотого часа», или терапевтического окна), есть большие шансы, что ему удастся эффективно помочь (особенно если речь идет об ишемическом инсульте с закупоркой артерии).
Для этого существуют разные подходы в лечении. Тромб можно растворить (провести процедуру тромболизиса) или удалить хирургически (эндоваскулярно, с помощью специальных устройств). Также возможна комбинация этих методов — сначала тромб растворяют, потом переходят к хирургическому вмешательству.
Но чем больше времени пройдет — тем выше вероятность осложнений и тем сложнее и длительнее будет проходить дальнейшая реабилитация.
Мы проводим активную работу, рассказывая о первых признаках инсульта и важности раннего обращения за помощью, однако в России только 25-30% пациентов поступают в стационары в течение «золотого часа» (для сравнения — на Западе в этот период попадают в клиники 70-80% пациентов с инсультом). Поэтому тромболитические препараты у нас пока получают 5,5% больных инсультом, а в Западной Европе — около 10%.
Надежда на детей
— Как изменить ситуацию?
— Мы пришли к выводу, что необходимо обучать не только взрослых. Средний возраст пациента с инсультом — 68-69 лет, а настигает удар пациента в основном в дневное время, когда рядом с бабушками и дедушками находятся внуки. Дети должны знать, как вести себя в подобных ситуациях. Для этого есть обучающие мультфильмы и ролики, которые, не пугая, объясняют им правильный алгоритм действий.
— Правда ли, что инсульты помолодели?
— Это миф. Средний возраст пациентов с инсультом в нашей стране увеличивается (хотя и незначительно). Общемировые данные говорят о том, что доля пациентов с инсультом моложе 45 лет не превышает 4-6%. Еще недавно распознать инсульт в молодом возрасте было сложно. Сегодня, когда диагностические возможности неврологов улучшились, стало понято, — то, что мы часто принимали за другие заболевания, на самом деле было инсультом.
— У женщин инсульты чаще?
— Мужчины и женщины болеют инсультом с примерно одинаковой частотой, но женщин он настигает немного позже.
— Существуют ли способы предупредить болезнь?
— Профилактика инсульта включает в себя здоровый образ жизни, рациональное питание (особенно полезна средиземноморская диета, в которую входит большое количество овощей и фруктов), физическую нагрузку (рекомендуются аэробые упражнения) и отказ от курения. Желательно снизить потребление соли. Также важно знать свое давление, уровень глюкозы и холестерина в крови. Если они превышают норму — принимать соответствующие препараты (а для этого необходимо регулярно посещать врача).