Способен ли пациент проснуться во время операции? Может ли наркоз не подействовать? Для чего делают дефибрилляцию?
В честь Дня анестезиолога-реаниматолога мы задали эти и другие вопросы заведующему отделения анестезиологии №62 Боткинской больницы Анатолию Малышеву.
Чем занимается анестезиолог-реаниматолог?
- консультирует пациентов перед операцией, проводит осмотр, даёт свои рекомендации, формулирует план обследования, определяет риски предстоящего вмешательства и предлагает пациенту виды обезболивания на выбор;
- занимается анестезиологическим обеспечением;
- обезболивает женщин в родах;
- проводит послеоперационное наблюдение за состоянием пациентов;
- занимается терапией любых критических состояний;
- занимается медицинской эвакуаций и транспортировкой сложных пациентов, например, между больницами или городами.
Может ли пациент проснуться во время операции?
Это практически невозможно, так как в работе используется аппаратура, которая заблаговременно сигнализирует об угрозе пробуждения. В ряде случаев пациенты сами отказываются спать и желают пребывать мысленно в сознании, избегая излишней фармакологической нагрузки. Например, при родах используют эпидуральную анестезию. Метод AwakeSurgery — хирургия с пробуждениями — используют в нейрохирургии, когда стоит цель разбудить пациента во время операции и проконтролировать, не затронута ли часть головного мозга.
Зачем бьют током при реанимации?
В механизме остановки кровообращения есть несколько видов жизнеугрожающих аритмий, которые лечат с помощью лекарственных препаратов. Если такая аритмия сопровождается кардиогенным шоком или остановкой кровообращения, это служит показанием для проведения электроимпульсной терапии, то есть дефибрилляции. Пациенты также подлежат электроимпульсной терапии не во время реанимации. Если с помощью препаратов не удаётся восстановить нормальное сердцебиение, пациента погружают в анестезию, наносят разряд и восстанавливают правильный сердечный ритм. Затем пациента побуждают.
Может ли наркоз не подействовать?
Существует множество методик обезболивания. Если какой-то метод или препарат оказывается недостаточно эффективен, тактика обезболивания меняется. Правильное проведение общей анестезии всегда эффективно. Сколько можно находиться под наркозом? Чем меньше, тем лучше. После операции пациента могут направить в отделение реанимации для продолжения послеоперационной терапии, где он также будет находиться под наркозом. Продолжительность этого периода зависит от улучшения его общего состояния. Поэтому в теории пациент может находиться под наркозом достаточно длительное время, сколько этого требует его состояние.
Наркоз – это опасно?
В квалифицированных руках, в хорошем медучреждении с использованием современных технологий, методик и рекомендаций наркоз безопасен. Но мы стараемся минимизировать пребывание пациента в состоянии общей анестезии. Иногда стоит вопрос, что опаснее: наркоз или операция? Бывают тяжелые пациенты со многими болезнями или пожилые, которым необходимо провести небольшую операцию. В таком случае наркоз опасен. При тяжелой операции, например, онкологической хирургии, наркоз со своими рисками далеко не на первом.
Всех ли пациентов во время операции подключают к ИВЛ?
В нашем арсенале есть варианты обезболиваний, которое не требуют выключения дыхания. В ряде случаев методы выбирают, исходя из характера вмешательства. Когда для операции необходимо расслабить мышцы человека, анестезиологи вводят препарат для релаксации мышечной сократимости. Это затрагивает и дыхательную мускулатуру. Пациент теряет возможность дышать самостоятельно.