Подкаст «Накопились Токсины» рассказывает о здоровом образе жизни. Ведущий Игорь Кун приглашает в свою студию экспертов различных областей и задает им вопросы, ответы на которые стоит знать всем, кто заботиться о себе и хочет улучшить качество своей жизни. Главный психиатр-нарколог сети наших клиник Василий Шуров стал гостем 17 выпуска и рассказал о том, как люди попадают в аддикцию, что они ищут в наркотическом или алкогольном опьянении, и почему родственникам нельзя решать проблемы зависимых. Прослушать полную версию подкаста можно здесь.
Какова статистика наркомании в РФ? Она зависит от региона страны?
Статистика — это всегда только вершина айсберга. В нее попадают далеко не все. Например, если человек употребляет эпизодически, или систематически, но не доходит до врачей, или доходит до частных наркологов, которые не ставят на учет. На самом деле в нашей стране намного больше зависимых, чем показывает статистика.
Что касается территориального разделения, то в депрессивных регионах, например в Коми, Чукотке, Магаданской области, выше процент алкогольной зависимости. А в крупных агломерациях на первое место выходят наркотики. Но насколько это выражает реальное положение дел неизвестно. В крупных городах лучше диагностика, чаще проводятся выборочные скрининги, чаще останавливают и проверяют водителей в состоянии опьянения. Таким образом просто больше людей в статистику попадают.
Как вообще люди попадают в эту статистику?
Кто-то добровольно приходит лечиться. Но когда дело касается наркомании, то здесь большую роль играют родственники. Правда, и они, чаще всего, начинают давить на зависимого только после серьезной встряски — передозировки болезни или задержания полицией. Сами же наркозависимые живут в области мифов: «я сам могу бросить, когда захочу», «страшное случается с другими, но не со мной» и т.д. Мышление зависимого перестраивается таким образом, что он всегда найдет 100 оправданий своему употреблению.
Почему так происходит? Как человеку удается оправдывать наркотики, если об их вреде говорят отовсюду?
Ни один человек, пробуя что-то в первый раз или любопытства или ради удовольствия, не планирует получить зависимость. Но то, что происходит дальше, зависит от особенностей характера, от предрасположенности, от тех психологических проблем, которые он пытается решить через употребление, от того как велика подверженность чужому мнению. Втянется человек или нет — это русская рулетка. Не стоит рисковать.
Это работает со всеми зависимостями, но особенно с наркотиками. Человек запоминает опыт первой эйфории, и все время хочет повторить. Над ним словно нависает Дамоклов меч, который может упасть в любой момент.
Какого эффекта люди ждут от наркотиков?
Любители психоделиков идут туда за измененными состояниями сознания. За ощущением, что они могут путешествовать во времени и пространстве, постигать недоступные остальным истины. Хотя пока так никто и не смог эту истину, открывающуюся во время трипов сформулировать. Обычно принимающие ЛСД ссылаются на то, что в трезвом виде ее постичь нельзя, надо пробовать самому. Но что это за истина, которую нельзя вербализовать или поделиться с другими?
С психостимуляторами вроде кокаина, амфетамина и каннабиноидами все немного иначе. Их обычно начинают принимать под благовидными предлогами: расслабиться, снять стресс, наоборот стать энергичным, за компанию или чтобы казаться круче (частая мотивация подростков). Модели иногда пользуются ими, чтобы подавить аппетит. Однако зависимость формируется быстро и происходит сдвиг с мотива на цель: употребление становится во главу угла, а изначальный мотив превращается в оправдание.
А что насчет никотиновой зависимости? Для нее вроде не нужно искать оправдания?
Сейчас курильщиков всячески репрессируют: остается все меньше разрешенных мест для курения. Поэтому табачные компании придумали электронные системы парения, бездымного курения. Но на самом деле эти вещи еще опаснее в плане получения никотина. С ними человек делает намного больше затяжек, ведь ему не нужно искать для этого специальное место. 5000 затяжек человек выкуривает за несколько дней. Если пересчитать это на никотин получается огромная доза. Развивается сильная физическая зависимость, абстинентный синдром развивается буквально через час после последнего курения. Люди склонны недооценивать никотиновую зависимость, тем временем она очень мощная. Достаточно вспомнить, сколько попыток совершает курильщик, чтобы бросить, сколько срывов у него происходит. Многие курят всю жизнь даже несмотря на запреты врачей и явный вред здоровью.
Наркологи работают с никотиновой зависимостью?
Да, никотиновая аддикция тоже лечится. Но, как правило, пациенты приходят не с ней одной: обычно, когда человек решается, у него уже есть несколько зависимостей и он хочет разом избавиться от всех. Но это провальная стратегия. Единовременный отказ от всех аддикций — это большой стресс и большой риск срыва. Поэтому лучше работать над собой постепенно.
Работает ли пропаганда ЗОЖ в РФ? Меняется ли ситуация в лучшую сторону?
Пропаганда имеет смысл. Людям стоит разъяснять последствия зависимостей, показывать их вред и т.д. Но этого мало. Нужен комплексный подход. Чего стоит пропаганда ЗОЖ, если в стране винно-водочные магазины через дом? Почта России купила лицензию на торговлю алкоголем и теперь в любом населенном пункте, где есть ее отделения, будет продаваться дешевый алкоголь… Алкогольные магазины на каждом шагу, а вот спортзал, библиотеку еще попробуй отыскать.
Статистика говорит нам, что употребление алкоголя на душу населения упало с 15 до 9 литров в год. На этом фоне сокращают количество наркологов в больницах, сокращают койкоместа под эти цели. Но в реальности улучшений не видно: огромное количество пьяных на улицах, горы пустых бутылок в мусорках после выходных… Кажется, что 9 литров — это норма только на новогодние праздники. Это время кстати — самое опасной. На новогоднюю ночь приходится больше всего смертей и несчастных случаев за счет алкоголизации.
Влияет ли на это культурный фон? То, что нам с детства показывают употребление в фильмах, например?
В нашей стране нормализовано употребление алкоголя. Все мы с детства видим, что все праздники взрослых сопровождаются спиртным, на экране наблюдаем десятки сцен употребления. Но в конечном итоге решение употреблять или нет каждый человек принимает сам, нельзя оправдываться культурным фоном.
А что насчет наркотиков? Нет ведь фильмов, где персонажи после передозировки перепутали города.
Зато есть множество американских комедий, где молодежь курит травку, а потом попадает в веселые истории. А кокаиновая дорожка и чемодан долларов — это вообще устойчивый символ успеха в голливудских картинах.
Как распознать, что человек уже начал употреблять?
Родственники, которые видят человека каждый день, могут заменить перемены в его поведении. Наркотик вытесняет все остальные потребности, развлечения, хобби. Начинают страдать все сферы жизни: возникают проблемы на работе или учебе, портятся личные отношения, вдруг меняется круг общения. У человека портится сон, он может начать страдать бессонницей или наоборот станет спать днем. Могут появиться проблемы с аппетитом. Странный вид, странное поведение, странный запах — все это должно насторожить близких. Любое новое, что возникает в привычках человека. В такой ситуации стоит честно поговорить с близким, выразить свои подозрения и предложить ему пройти тест на наркотики. Отказ от прохождения теста можно считать подтверждением подозрений.
Как помочь человеку, не оттолкнув его?
Родственники зависимых часто переживают совсем не о том, о чем следовало бы. Закрывают глаза на употребление, верят словам близкого, что он бросит и больше не будет. Бояться обидеть. Но нужно помнить, что без профессиональной помощи у наркозависимого есть три пути — тюрьма, больница или смерть. Поэтому стесняться, переживать, что человек разозлиться, некогда. Конечно, он разозлиться. Будет угрожать, что никогда вас не просит, скажет, что это его жизнь, его тело его дело и т.д. Наркозависимые полны скрытой агрессии и сильно мотивированы продолжить употребление. Они сделают все, чтобы продолжить, попытаются и вас втянуть. Но ваша задача спасти его, а не беречь чувства.
Если вы выяснили, что у вашего близкого есть химическая зависимость, нужно моментально включать режим жесткой любви. Вам придется все время предлагать ему пройти лечение, ограничить финансирование, отказаться помогать устранять последствия употребления (не покупать ему больничные, не выкупать из полиции, не открывать дверь, если возвращается поздно ночью и т.д.). Родственники должны создать для зависимого максимально дискомфортные условия, чтобы у него не осталось выбора кроме как пойти лечиться. В противном случае болезнь будет прогрессировать, а проблемы усугубляться. Не нужно менять мир под зависимого — он должен измениться сам. Понять, что проблема в нем.
А что если родственники созависимые?
Созависимость это отдельная проблема, которая требует решения. Часто родители винят себя в том, что как-то не так воспитали детей, что-то им в детстве недодали, отчего ребенок и ушел в зависимость. Эти убеждения нужно разрушать. Это иллюзия, что можно как-то повлиять на решения взрослого человека. Чувство вины нужно отложить в сторону и включать его только тогда, когда в очередной раз прикрываете зависимого от невзгод, вместо того чтобы отправить его на лечение. А уж если отправили в реабилитационный центр — выдохните и успокойтесь. Теперь им занимаются специалисты и ваш контроль не требуется.
Как попасть на реабилитацию? Как она проходит?
Существуют бесплатные реабилитационные центры от государства, но там ставят на наркологический учет. После прохождения лечения человек будет обязан еще какое-то время регулярно посещать врача и сдавать анализы. Есть бесплатные варианты от религиозных организаций, но это своеобразный выбор: там сначала человека заставляют работать на благо «церкви», а потом, скорее всего, втягивают в свою веру. И есть частные центры. Конечно, нахождение в них требует денег, потому что штат врачей, питание, проживание, охрана не берется из воздуха. А в ДМС лечение от зависимости не входит.
Сроки прохождения реабилитации индивидуальны. Это может быть и 3 месяца и 2 года. Но выбора нет, лечение необходимо. Иногда случаются печальные случаи, когда пациент находится в центре несколько месяцев, надевает на себя маску, притворяется, что все хорошо, а на самом деле только и ждет, когда его выпустят. Выходит и сразу же употребляет свою привычную дозу. А так как рецепторы уже очистились, эта доза уже оказывается слишком большой и случается передозировка и человек погибает. Об этом обо всем рассказывают на реабилитации, но иногда тяга столь сильная, что справиться с ней невозможно.
Работа над избавлением от зависимости долгая и тяжелая. Она требует больших физических и психологических усилий, работы с убеждениями и глубокими установками. Потом человека ждет ресоциализация, возврат в обычную жизнь, поиски легальных источников серотонина и дофамина, перестаривание образа жизни. Это огромный путь, который требует вовлечения кучи специалистов, сопровождается срывами, взлетами и падениями и т.д.
Как сделать так, чтобы люди с юного возраста не соблазнялись на употребление, даже если их пытается втянуть кто-то из знакомых?
Это прежде всего задача родителей. Они должны подавать пример трезвой жизни, не практиковать «кайфожорства», поддерживать доверительные отношения с детьми. Потому что если их нет, авторитетом для ребенка станет кто-то со стороны, а кто это будет неизвестно. Еще нужно развивать в детях критическое мышление, объяснять, что бесплатный сыр бывает только в мышеловки. Это мама может дать тебе конфетку только за то, что ты такой прекрасный. Если кто-то другой что-то предлагает тебе бесплатно — значит он что-то хочет от тебя. Не говорить с ребенком о темных сторонах жизни, о наркотиках, алкоголе, насилие, стесняться говорить о сексе — это ханжество. И рано или поздно таким родителям придется пожинать плоды своего замалчивания.
Зависимость передается по наследству?
Большее значение играет скорее средовой фактор. Ребенок вырастающий в семье пьющих или употребляющих изначально не критично настроен к этому. Для него это норма. И чаще всего во взрослом возрасте они повторяют родительское поведение. Есть и те, кто наоборот уходят в отрицание и полностью исключают ПАВ из своей жизни, но это скорее исключения. Что касается генетики, то тут передается предрасположенность к аддикции, а не она сама. Нельзя полностью перекладывать ответственность на гены.
И последний вопрос: микродозинг вызывает зависимость?
Нет, но люди, которые этим увлекаются, явно имеют какие-то нездоровые установки. Они не хотят терпеть, надеются с помощью волшебной пилюли решить какие-то свои проблемы. Так не бывает. Часто микродозинг используют, чтобы якобы ускорить мозг. Но тут стоит задать себе вопрос: а зачем его ускорять? С какими задачами, как вам кажется, он не справляется? Мозг можно разогнать, но это состояние называется манией. Нарушатся сон и аппетит, возрастет риск психозов и галлюцинаций, а зачем все это? Как его потом тормозить? Любое вмешательство в работу мозга имеет свою цену. Возможно, расплата не наступит моментально, но наступит обязательно. Помните об этом.
Друзья! Если вы чувствуете, что вам или вашим близким нужна помощь в преодолении зависимости или решении психологических проблем, если подозреваете у себя или близкого наличие психиатрического расстройства — обращайтесь в наш центр.
Мы предоставляем полный спектр услуг в сфере наркологии и психиатрии:
- Консультации психиатров, геронтопсихиатров и наркологов в клинике и на дому;
- Психотерапия;
- Скорая психиатрическая и наркологическая помощь;
- Лечение и реабилитация психических больных в стационарных и амбулаторных условиях;
- Выезд нарколога на дом;
- Детоксикация;
- Кодирование;
- Реабилитация зависимых.
Переходите по этой ссылке, чтобы подробнее познакомиться с нашими предложениями. Задавайте вопросы онлайн или по телефону — мы всегда с удовольствием вас проконсультируем.
И будьте здоровы!