Начать следует с того, что на данный момент атопический дерматит является распространенным хроническим заболеванием кожи, относящимся к категории воспалительных. Его развитие обусловлено достаточно сложными иммунными и генетическими механизмами. Эта патология проявляется у детей в раннем возрасте и является наиболее актуальной для малышей, склонных к атопии. К отличительным чертам АтД относятся рецидивирующий характер, а также возрастные особенности локализации и морфологии очагов. В результате проведения многочисленных и всесторонних исследований специалисты смогли выявить фенотипы данной разновидности дерматита, определяющие различный ответ на применяемую стандартную тактику лечения и его эффективность.
Диетотерапия
Успех терапии при рассматриваемом заболевании и достижение желаемых результатов возможны только при комплексном подходе. Среди предусмотренных мероприятий, помимо элиминации триггерных факторов и психокоррекции, следует выделить такой важный элемент как диетотерапия. Ее главные принципы выглядят следующим образом:
- Из рациона в обязательном порядке должны быть исключены доказанные непереносимые продукты.
- Элиминируемые продукты заменяются сопоставимыми по пищевой ценности, а также содержанию микро- и макронутриентов.
- Неотъемлемой составляющей терапии является обеспечение в полной мере физиологических потребностей организма ребенка.
- Строгий контроль квоты белка должен быть обязательным.
- При разработке диеты учитывается, что количество жира должно составлять не более 30% от суточной калорийности.
- Важная отличительная черта диеты – дробное питание.
Нередко при назначении исключительной диеты без должного исследования и подтверждения причинно-значимых связей из детского рациона необоснованно элиминируют продукты, что в свою очередь способно спровоцировать серьезные дефицитные состояния. Успешное лечение гарантирует именно персонализированные подход. В ситуациях с детьми первого года жизни при искусственном вскармливании и молочной аллергии успешно назначают специализированные продукты и смеси, в составе которых присутствуют аминокислоты.
Эффективные методы борьбы с атопическим дерматитом
Помимо рассмотренной диетотерапии специалисты успешно применяют и другие не менее действенные методы лечения АтД. В их числе входят непрерывно совершенствующиеся системная и фототерапия. В ситуации с последней наиболее распространенными и доказавшими свою эффективность на сегодня является узкополосная (длина волны составляет 311 нм) и ультрафиолетовая (от 340 до 400 нм) терапии.
В рамках системного лечения тяжелых форм атопического дерматита назначаются препараты с выраженными цитостатическим и иммуносупрессивным действием. Такие средства обеспечивают активное подавление пролиферации Т-лимфоцитов, а также высвобождение провоспалительных цитокинов, стимулирующих ответ организма на развитие воспалительного процесса и разрушающих вирусы. В ситуациях, когда дерматит протекает с сильным зудом, нарушением нормального сна и прочими аллергическими проявлениями, врач назначает дополнительно антигистаминные медикаментозные средства.
Характерные признаки АтД, выделяющие его на фоне большинства других кожных патологий, обуславливают необходимость использования при лечении наружных средств наряду с диетой и лекарственными препаратами. Смысл подобного подхода к лечению заключается в том, что активные наружные средства необходимо использовать в периоды как обострения патологии, так и ремиссии. Это объясняется сохранением патологических изменений в коже на фоне отсутствия видимых признаков воспаления. Когда необходимо купировать острые проявления, назначают стероидные и нестероидные противовоспалительные препараты.
____________________________________________________________________________________
20 ноября 2022 года на базе МУИР пройдет авторский онлайн-курс «Атопический дерматит у детей: новые возможности лечения», под руководством Роговой Полины Андреевны, врача-педиатра Hospital AGEL VM (Чешская Республика).
Посетив курс, слушатель будет знать, как лечить кожный зуд, какое обследование на аллергены реально помогает диагностике, какова взаимосвязь пищевой непереносимости и аллергии. Четкое понимание основных концепций этой частой патологии поможет успешно ее обнаруживать и лечить, что увеличит поток пациентов в будущем.
Материал курса направлен на повышение профессионального уровня педиатров и врачей общей практики (семейной медицины).