Среди пациентов бытует мнение, что под коронкой зуб неизбежно гниёт. Именно поэтому они изначально ориентированы на пломбирование или альтернативные методы протезирования. Даже в тех ситуациях, когда целесообразнее установить коронку. Несмотря на годы успешной практики, люди продолжают верить, что коронка — приговор зубу. Якобы под «колпачком» он не «дышит», слабеет и может сломаться от малейшей нагрузки.
Всё это мифы! Коронка нужна, чтобы сохранить зуб от дальнейшего разрушения. При этом срок «жизни» единицы под «колпачком» ничем не ограничен, если соблюдены все условия: проведена правильная подготовка зуба, коронка сделана и установлена правильно, пациент проводит качественную гигиену полости рта.
В этой статье мы расскажем, что может привести к разрушению зуба под коронкой, как его сохранить и почему не стоит бояться протезирования.
Когда устанавливают коронку на зуб?
Обычно коронку надевают при разрушениях зуба на 60% и более. Если установить пломбу в этой ситуации — она даст усадку. В результате образуются микротрещины, попадает инфекция и повторно образуется кариес. При таких разрушениях пломба теряет свою эффективность. А значит, нужна коронка. Она защитит зуб от дальнейшего крошения и равномерно распределит жевательную нагрузку.
Протезирование также требуется при истончении стенок зуба после лечения, значительных нарушениях анатомической формы, патологической стираемости и наличии некариозных заболеваний.
Но вам не поставят коронку, если:
• зубы расшатываются, есть травмы, повреждены корни;
• есть хроническое заболевание десен, воспаление, оголение корней зубов, инфекции;
• нарушен прикус, бруксизм;
• диагностирован остеопороз, есть относительные и абсолютные противопоказания.
Как проходит подготовка зуба к установке коронки?
Допустим, вы прошли первичный осмотр, врач составил план лечения, по которому вам рекомендуется установка коронки. В таком случае следующий этап — подготовка зуба к протезированию.
Ставить коронку при больных соседних зубах нельзя! Поэтому сперва нужно провести чистку, пролечить кариес, пульпит, периодонтит, а также воспаление дёсен при их наличии. Затем проводится лечение зуба, на который устанавливается коронка: удаляются все поражённые ткани. Также, возможно, понадобится депульпирование зуба — удаление зубного нерва.
Нужно отметить, эта процедура проводится не всегда, так как после неё зуб становится более хрупким и уязвимым к внешним факторам. Если корень в хорошем состоянии — нерв не удаляют, а коронку ставят на живой зуб.
Затем зуб обтачивается (препарируется). Раньше под коронку снимали значительный слой эмали. Из-за чего многие пациенты отказывались «короновать» зуб, так как не хотели терять здоровые ткани. Сегодня же методы изменились. Обточка проводится с помощью микроскопа и цифровой аппаратуры. Под разные виды коронок снимают определённый слой эмали:
• для металлической — по 0,7 мм со всех сторон;
• для металлокерамической — около 2,5 мм;
• для циркониевых и цельнокерамических коронок — в пределах 0,3-1 мм.
При обточке формируется уступ, его шлифуют и полируют для улучшения сцепки с цементным раствором. Только после этого снимаются слепки, которые передаются в зуботехническую лабораторию. По ним техник изготавливает сперва гипсовую модель, которая нужна для примерки и коррекции. И только после этого делает саму коронку.
Почему же под коронкой портятся зубы?
Основная причина, из-за которой зуб гниёт под коронкой, — её неплотное прилегание. Если между зубом и коронкой есть пространство или полость, туда обязательно попадут частички еды и бактерии. Создаётся благоприятная микрофлора для развития кариеса. Чаще всего это происходит, если:
• цемент не полностью покрывает поверхность коронки;
• цемент со временем размывается;
• коронка изготовлена неточно;
• в промежутке между препарацией и установкой коронки рельеф зуба изменился.
Следующая причина, по которой зуб гниёт, — некачественный уход за коронкой. Так как стопроцентное прилегание коронки к опорному зубу обеспечить невозможно — остаётся зазор. Если не удалять оттуда зубной налёт, то бактерии размножатся, попадут внутрь и вызовут развитие кариеса.
Ещё одна причина, по которой начинается разрушение, — отсутствие защиты зуба после препарирования. Обычно после обтачивания зуб закрывается временной коронкой или обрабатывается цементом. Если этого не сделать, то бактерии «поселяться» на нём и продолжат разрушение, но уже под коронкой.
Также процесс может начаться из-за некачественного лечения. Если во время подготовки не удалили весь кариес, то он продолжит развиваться. То же самое касается и зуба, который подлежит удалению. Если на него установить коронку, то он будет дальше разрушаться под ежедневной нагрузкой.
Сколько «живёт» зуб под коронкой?
Срок жизни зуба под коронкой не ограничен при идеальных условиях протезирования. В месте, где он накрыт «колпачком» кариес сам по себе появиться не может. Тем не менее, чтобы избежать возможных рисков, коронку рекомендовано менять раз в 7-10 лет. Если этого не делать, то десна постепенно «уйдёт», а корень оголится. На нём повторно появится кариес, который в дальнейшем начнёт разрушать зуб под коронкой.
В результате это приведёт к полной потере зуба. Его нужно будет удалить и заменить протезом или имплантом. Поэтому нужно своевременно обращаться к лечащему врачу, если хотите сохранить здоровый зуб.
Вопреки распространённым заблуждениям, повторная «коронация» возможна. Всё зависит от того, как была установлена прошлая коронка и правильно ли подготовлен зуб. Не затягивайте с визитом к врачу, не терпите боль, неприятный запах и выделения из под коронки — они сами не пройдут. Если между уровнем десны и коронкой появились тёмные полосы — это первый признак к реставрации или замене на новую.
Понравилась статья? Ставьте 👍 и подписывайтесь. Если остались вопросы, задавайте их в комментариях. Всегда готовы вам помочь!
