Помните, на канале ПРО КАРДИОЛОГИЮ, я уже выкладывала материал о необходимости проведения анализа под названием липидограмма (синонимы: липидный спектр, липидный профиль). Необходимость эта вызвана тем, что информация об уровне общего холестерина в крови, практически не дает врачу информации о типе гиперлипидемии у конкретного человека, а соответственно и о тактике его лечения.
Определимся для начала с терминами:
Гиперлипидемия
Если не особо не "умничать" с терминами, а просто перевести это слово с латыни, то получится что то вроде: "много жира в крови". Врач, услышавший о том, что у его пациента имеется гиперлипидемия, трактует эту информацию, как патологическое состояние, характеризующееся повышением именно атерогенных фракций холестерина.
Атерогенные фракции холестерина
Те составляющие липидограммы, показатели которых, превышая нормальные значения, способствуют развитию атеросклероза, называют атерогенными (провоцирующими атеросклероз)
Напомню все основные составляющие липидограммы: ЛНПН (липопротеиды низкой плотности), ЛПОНП (липопротеиды очень низкой плотности), ЛПВП (липопротеиды высокой плотности), ЛППП (липопротеиды промежуточной плотности), хиломикроны, триглицериды.
- Так вот, атерогенными из них считаются: ЛПНП, ЛПОНП, триглицериды
- ЛПВП, наоборот, являются антиатерогенной фракцией, препятствующей образованию атеросклероза.
- ЛППП также относятся к атерогенной фракции, но, в связи с их весьма незначительным количеством в любой липидограмме, ими, при подборе терапии пренебрегают.
Разделение общего холестерина на фракции (составляющие) позволит грамотному врачу определиться с тактикой выбора лекарственного препарата для лечения гиперлипидемий!
Почему то все знают только то, что препараты от холестерина – это статины!
А фибраты? А секвестранты жирных кислот? Блокаторы абсорбции холестерина? Новые, недавно появившиеся на российском рынке - ингибиторы PCSK9?
Иногда случается видеть, мягко говоря, ошибочную терапию, принимаемую пациентами, в виде монотерапии статинами при гиперлипидемии IV типа.
- В этом случае, у пациента нормальный или слегка повышенный показатель холестерина ЛПНП, а вот уровень триглицеридов очень высок.
Статины просто не имеют точки приложения в данной ситуации. Здесь нужны другие препараты, возможно комбинация лекарственных средств из разных групп.
Выбор лекарственного препарата «от холестерина» зависит от того типа гиперлипидемии, к которому принадлежит та конкретная липидограмма того конкретного человека!
Итак существует целых 5 типов гиперлипидемии. При назначении лекарств, врачи опираются на знания принадлежности липидограммы пациента к тому или иному типу гиперлипидемии.
В зависимости от этих знаний и ведется подбор терапии, направленный на снижение уровня повышенных фракций холестерина.
Кому интересно, пожалуйста таблица, позволяющая сориентироваться
В человеческой популяции более наиболее распространена гиперлипидемии IIA, IIB и IVтипа.
Предпочтение при лечении гиперлипидемии IV типа нужно отдать фибратам, при лечении IIА, IIB типа - статинам! При невозможности принимать высокие дозы статинов или фибратов по тем или иным показаниям - к терапии добавляются блокаторы абсорбции холестерина. Возможны комбинации.
Статья о новых средствах в лечении гиперлипидемии (ингибиторы PCSK9) доступна на канале ПРО КАРДИОЛОГИЮ
Будьте здоровы!
Рада поделиться с Вами знаниями!
Кардиолог, функциональный диагност, кандидат медицинских наук Наталья Александровна Пивченко
Ставьте лайк этой статье. Подписывайтесь на мой телеграм канал, чтобы не пропустить много интересного и познавательного ПРО КАРДИОЛОГИЮ!
Designed by Freepik
#про кардиологию
