Колоноскопия снижает риски по колоректальному раку, но не сильно

Колоноскопия снижает риски по колоректальному раку, но не сильно

Ежедневное потребление от 50 г процессированного мяса в течение всей жизни увеличивает риск колоректального рака на 18%. На ту же цифру снижает риск развития колоректального рака и смерти от него однократная скриннинговая колоноскопия. Результаты десятилетнего многоцентрового исследования были представлены на конференции United European Gastroenterology (UEG) 2022 и одновременно опубликованы в The New England Journal of Medicine.

По данным авторов, 455 человек должны пройти процедуру колоноскопии для предотвращения одного случая колоректального рака (95% ДИ: 270–1429).

Первичный результат определялся на основе намерения пройти скрининг. Всех лиц, которым было предложено пройти колоноскопический скрининг, сравнивали с людьми, получившими обычную помощь (т.е. не получившими ни приглашения на колоноскопию, ни скрининга). На UEG 2022 исследователи представили промежуточный 10-летний риск колоректального рака, который составил 0,98% по сравнению с 1,20%, то есть снижение риска на 18% среди приглашенных на колоноскопию (отношение рисков 0,82; 95% ДИ: 0,70–0,93). За период исследования в группе приглашенных было диагностировано 259 случаев колоректального рака по сравнению с 622 в группе обычного лечения.

Риск смерти от колоректального рака составил 0,28% в группе приглашенных и 0,31% в группе обычного ухода (отношение рисков 0,90; 95% ДИ: 0,64–1,16). Риск смерти от любой причины был одинаковым как в приглашенной группе, так и в группе обычного ухода, на уровне 11,03% и 11,04% соответственно (отношение рисков 0,99; 95% ДИ: 0,96–1,04).

Авторы отмечают, что польза была бы больше, если бы больше людей прошли скрининг; только 42% приглашенных действительно рискнули явиться на колоноскопию. В скорректированном анализе, если бы все те, кто был приглашен для прохождения скрининга, прошли колоноскопию, 10-летний риск колоректального рака снизился бы с 1,22% до 0,84%, а риск смерти, связанной с колоректальным раком, упал бы вдвое: с 0,30 до 0,15%.

Исследователи набрали здоровых мужчин и женщин из регистров в Польше, Норвегии, Швеции и Нидерландах в период с 2009 по 2014 год. Большинство участников прибыли из Польши (54258 человек), за ней следуют Норвегия (26411 человек) и Швеция (3646 человек). Данные из Нидерландов не могут быть включены из-за закона о защите персональных данных.

Исходно 84585 участников в возрасте от 55 до 64 лет были случайным образом распределены в соотношении 1:2 либо для получения приглашения пройти однократную скрининговую колоноскопию (28220 приглашено), либо для прохождения обычного лечения в каждой стране-участнице (56365 без приглашения).

Любые обнаруженные очаги колоректального рака были удалены, когда это было возможно. Первичными конечными точками были риски колоректального рака и смерти, связанной с колоректальным раком. Вторичной конечной точкой была смерть от любой причины.