Поскольку все ревматологи сначала терапевты, то я решила себе позволить пост на совсем НЕревматологическую тему.
⠀
Кто из вас страдает какими-либо аллергическими недугами? Ставьте + в комментариях. Сегодня пост для вас.
⠀
Обычно причиной аллергии является наследственная особенность иммунной системы неадекватно реагировать на некоторые чужеродные вещества. Такое явление называется атопией или атопической конституцией. Обычно пациенты с атопией реагируют на пыльцу растений, шерсть животных, бытовую пыль, продукты питания и др. Для таких пациентов характерен "марш" атопических проявлений: в детстве - атопический дерматит, в юности - аллергический ринит, в зрелости - бронхиальная астма.
⠀
Что касается людей без наследственной предрасположенности к аллергии, то возникновение у них аллергических проявлений зачастую может быть связано со вторичными причинами.
⠀
? И тут случаются диагностические загадки. Что же может скрываться под маской аллергии?
⠀
Я составила список причин, которые я обычно активно "выискиваю" у своих пациентов:
⠀
- Глистные инвазии
- инфекция Helicobacter pylori
- Дисбактериоз кишечника
- Псевдоаллергические реакции на лекарственные препараты (в топе: ингибиторы АПФ, НПВП, антидепрессанты)
- В более редких случаях: наличие опухоли (в рамках паранеопластического синдрома)
⠀
! Если аллергия поддерживается существованием какого-то из вышеуказанных процессов, то избавление от него ведет к частичному или полному излечению аллергических проявлений.
⠀
! Таким образом, в мой план обследования, который я назначаю при подозрении на вторичность аллергии включает:
⠀
+ ФГДС с тестом на инфекцию НР
+ Копрограмма и посев кала на дисбактериоз
+ Антитела к гельминтам (к возбудителям эхинококкоза, токсокароза, трихинеллеза, описторхоза) и лямблиям
+ Онкопоиск при подозрении на паранеопластический синдром.
+ И, конечно же, мы с пациентам анализируем его употребляемые лекарства и БАДы.
⠀
Вышеуказанный список совсем не значит, что всех аллергиков надо "прогнать" по этим обследованиям. Но если есть хоть малейшие сомнения в первичности аллергии или при подозрении на смешанный фенотип (атопия+ вторичные факторы), то дообследование не будет лишним.