Об эффективности детских вакцин
В журнале Pediatrics вышла довольно интересная статья «Влияние плановой иммунизации детей на снижение заболеваемости вакциноуправляемыми заболеваниями в Соединенных Штатах». Если коротко - вакцины работали, работают и будут работать. Удивительный вывод, не так ли? Но его нужно регулярно подтверждать актуальными данными. Чем и занялись авторы, прикинув, сколько случаев вакциноуправляемых заболеваний удалось предотвратить по состоянию на 2019 год.
Плановая иммунизация снизила заболеваемость всеми 14 инфекциями, вакцины от которых входят в национальный календарь, что привело к снижению заболеваемости от 17% (грипп) до 100% (дифтерия, гемофильная палочка типа В, корь, эпидемический паротит, полиомиелит и краснуха). Для населения США в 2019 г., составляющего 328 млн человек, это сокращение соответствует >24 млн предотвращенных случаев вакциноуправляемых заболеваний. Оценки заболеваемости в эпоху вакцинации оставались самыми высокими для гриппа (13412 случая на 100 тысяч населения) и острого среднего отита , связанного со Streptococcus pneumoniae (2756 на 100 тысяч).
Некоторые частности
Дифтерия
💉Процент снижения заболеваемости в эпоху вакцинации: ~100
💉Заболеваемость до вакцинации: 600 на 100 тысяч
💉2019 год, случаев без иммунизации: 263000
💉2019 год, случаев с иммунизацией: <1
💉Предотвращено случаев: 263000
Гемофильная палочка типа В
💉Процент снижения заболеваемости в эпоху вакцинации: ~100
💉Заболеваемость до вакцинации: 92 на 100 тысяч
💉2019 год, случаев без иммунизации: 18000
💉2019 год, случаев с иммунизацией: <100
💉Предотвращено случаев: 18000
Корь
💉Процент снижения заболеваемости в эпоху вакцинации: ~100
💉Заболеваемость до вакцинации: 2129 на 100 тысяч
💉2019 год, случаев без иммунизации: 3639000
💉2019 год, случаев с иммунизацией: <1000
💉Предотвращено случаев: 3639000
Гепатит А
💉Процент снижения заболеваемости в эпоху вакцинации: 87
💉Заболеваемость до вакцинации: 17 на 100 тысяч
💉2019 год, случаев без иммунизации: 56000
💉2019 год, случаев с иммунизацией: 7000
💉Предотвращено случаев: 49000
Гепатит В
💉Процент снижения заболеваемости в эпоху вакцинации: 86
💉Заболеваемость до вакцинации: 46 на 100 тысяч
💉2019 год, случаев без иммунизации: 150000
💉2019 год, случаев с иммунизацией: 22000
💉Предотвращено случаев: 128000
Хуже всего получилось с пневмококком (снижение на ~60%) и гриппом (снижение на ~17%).
Ограничения:
🏥Некоторая (но далеко не вся!) заслуга в снижении уровня заболеваемости исторически действительно связана с улучшением санитарии и гигиены, доступа к здравоохранению и общим стандартам медицинского обслуживания.
🏥Предполагалось равномерное распределение пользы от вакцины, но в этом деле существует выраженное неравенство среди различных расовых, социальных и этнических групп, что отлично продемонстрировала пандемия COVID-19.
🏥Во взрослом возрасте некоторые ревакцинируются против детских инфекций и это нужно учитывать отдельно (пока не очень понятно - как именно)
🏥Высокая вариативность возбудителей (особенно вирусных) и вызываемых ими инфекций, что опять же ярко проявилось во время пандемии COVID-19.