Давным-давно, когда я только пришла работать на Скорую, было одно правило у нас. Новичок, ранее не работавший на Скорой, должен был год отъездить в помощниках во врачебной бригаде. И только потом мог работать самостоятельно. Это делалось для того, чтобы новенький приобрёл знания и умения, которые не мог приобрести в колледже или училище. Это касалось фельдшеров. С новенькими врачами было немного иначе. К врачу в бригаду сажали опытного фельдшера, который, в случае необходимости, мог помочь врачу не накосячить. Теоретические знания - это, конечно, хорошо. Но практика вносит свои коррективы. Я считаю, что это было правильно. Сейчас пытаются ввести "наставничество", но я не знаю, как это получится в условиях кадрового голода.
Сейчас как только новичок получает доступ к наркотикам, как его отправляют работать самостоятельно. И хорошо, если поставят ему в помощники опытного фельдшера. Некоторые считают, что так и надо. Мол быстрее научится. Некоторые вспоминают, как сами оказывались после учёбы в каком-нибудь селе в одного на ФАПе работать. Говорят, что ничего страшного. Но в результате неправильных действий неопытного медика могут пострадать люди. Тут и с опытом не всегда справляешься.
Расскажу одну историю, которая произошла в этом году. Появилась у нас новенькая девушка Саша (имя изменено). Она фельдшер. Опыта работы на Скорой нет. Работала педиатром, хоть и мечтала о Скорой. И вот она устроилась к нам. В ту смену я была у неё в помощниках. Диспетчера новеньких жалеют. Стараются дать вызова полегче. Но разве можно угадывать всегда? Получили мы вызов: - мужчина 72 года. Высокое давление. Казалось бы что такого? Подумаешь давление. Дал таблетку или сделал инъекцию, и уезжай себе с богом. Но это только казалось.
На адресе чистота и порядок. Сам мужчина выглядит ухоженно - чистые волосы, гладко выбрит. Кроме больного в квартире были его родственники - внук и родственница. От них мы между делом узнали, что мужчина вдовец несколько лет. Живёт один. Ухаживает за домом сам. Ежедневно совершает прогулки по 8 км. Не пьёт и не курит. Мужчина лежал в постели, жаловался на слабость и повышенное давление. В общем-то и давление, как я поняла, было не очень высоким. Я не измеряла его, слушала всё в пол-уха. Заполняла документы. Саша дала пациенту таблетку для снижения давления. А я сделала ЭКГ. На ЭКГ были изменения. Необходимо было сравнить плёнки, поэтому родственники принялись за поиски старых кардиограмм. А Саша решила позвонить старшему врачу за советом, предварительно выслав ЭКГ на Вацап. Когда дозвонились до старшего врача нашлась и старая ЭКГ. Новая была точно такая же. Саша всё рассказала старшему врачу и спросила совета. Старший врач ответил:
- Ставь диагноз гипертонический криз, снижай давление и вызови участкового врача на завтра на дом.
- Хорошо, - согласилась Саша.
Давление у мужчины снизилось, но легче ему не стало. Он всё время жаловался на слабость. И тогда я спросила у Александры, не будет ли она против, если я осмотрю пациента? Саша была только за. Она тоже понимала, что что-то здесь не так. Осматривая пациента, я провела опрос по-новой. Сбор жалоб и история заболевания (когда случилось, как развивалось и т.д.) - я это слушала невнимательно, так как была занята бумажками. И вот что я выяснила.
С утра мужчина чувствовал себя хорошо. А около двенадцати часов дня, когда был на кухне, почувствовал резкую слабость в ногах. Упал. С трудом дополз на руках до комнаты, позвонил к сестре, залез в кровать и стал ждать. Сестра в этот момент отдыхала заграницей. Она позвонила к родственнице, с просьбой помочь. Родственница пробежала к мужчине домой. Но у неё не было ключей, а мужчина был не в состоянии добраться до дверей. Если бы и смог доползти, то до замка ему не добраться. Тогда родственница дозвонилась к внуку, у которого были ключи. После того как открыли двери, позвонили на Скорую. Так как вызов было много, а вызывающие не смогли объяснить, что именно случилось, и всё сошлось к простому повышению давления, бригаду отправили через пару часов. Свободных бригад не было. Вызов был обслужен в порядке общей очереди. С момента начала заболевания прошло часа четыре, если не больше.
Слабость была только в ногах, но настолько сильная, что мужчина обмочился несколько раз за это время прямо в постель. Когда вполне сохранный пациент (есть такое выражение, обозначающее, что интеллект сохранён на хорошем уровне) мочится под себя, это говорит о катастрофе, которая произошла с организмом. И явно это не криз гипертонический. Чувствительность ног была снижена, а вот с двигательной активностью - беда. Пациент не мог даже пошевелить правой ногой. Левая слегка приподнималась. Давление к тому моменту нормализовалось. Но на этом всё.
Я перезвонила к старшему врачу:
- Саша к Вам сейчас звонила. Мы тут подумали и решили, что это не криз. Больше на инсульт похоже, но с нижним парезом. Верхние конечности в норме. Может нам его лучше как инсульт провести?
- Если сомневаешься, вези в приёмник. Пиши инсульт.
Так мы и сделали. Повели мужчину как пациента с инсультом. Дежурному неврологу доложили. Привезли инсульт, но немного не типичный. Парез нижних конечностей, а не так как привыкли - половина тела справа или слева.
- Как такое может быть? Это что за инсульт такой?
- Не знаю. Может быть спинальный? Пойдёмте посмотрим?
Пошли посмотрели. Невролог сказал, что не знает, что это. Надо КТ делать. Поздно вечером, приехав в приёмное отделение, мы узнали что наш пациент госпитализирован в отделение неврологии с инсультом. На КТ ничего не нашли. Но КТ делали только головного мозга. Через трое суток я вновь была на смене. В приёмнике спросила у другого невролога не знает ли она что с тем пациентом (я назвала фамилию). Она ответила, что у него развился тетрапарез. Это когда ни рукой, ни ногой пошевелить не может. А ещё через трое суток у заведующей неврологическим отделением я узнала, что мужчина умер.
Вот такая печальная история. Мужчину жаль. Никто ни в чём не виноват. Но если бы Саша одна была, велика вероятность, что мужчина остался бы дома. И не известно, как расценили бы родственники эту смерть. И какие действия предприняли.
На этом всё.
Берегите себя и своих близких.
С вами была Я - @MamaLada.
Предыдущая история со Скорой здесь:
Скоровские истории #228: Казнить нельзя помиловать.
Спасибо @raymarus за донат.
P. S. Всё, что не было написано мною, является домыслами. Не стоит свои домыслы выдавать за мои слова или мысли. Оставьте их при себе, пожалуйста.
Пользуясь случаем напоминаю про наш совместный с @DoktorLobanov проект.До окончания срока осталось 16 дней. Собрано уже 75%. Предзаказ и участие в проекте доступны но ссылке https://planeta.ru/campaigns/182345.
Спасибо большое тем, кто уже нас поддержал. Мы очень ценим это.
Книги мои закончились. Пришлось даже вернуть деньги нескольким людям. Эх. Огорчила их. Неудобно получилось. Сейчас готовится доп.тираж. Надеюсь, что в этот раз книг хватит.