София 31 год , проблемы с настроением повторяются последние несколько месяцев. До этого дважды лежала в психиатрическом стационаре. После выписки какое то время всё идет хорошо, а затем настроение ухудшается, особенно после того, как она начинает заниматься самокритикой. Несмотря на приём разных антидепрессантов, состояния практически не меняются. В такие моменты София проводит своё время находясь в постели погружаясь в “руминации”….
Основное убеждение заключалось в том, что : “Я ни на что не способна и не достойна”. “Я очень устала и лучше поспать пока я не начну чувствовать себя лучше”
Одна из проблем терапии заключалась в том, что София была практически на 100% уверена, что её поведения является наиболее оптимальным в данном случае и его изменения могут привести к еще большему ухудшению её расстройства, поэтому она всячески избегала активностей и ждала пока подействуют антидепрессанты (как это бывало раньше). Однако, время шло, а лучше не становилось… В итоге София решила попробовать изменить свое самокритичное и пассивное поведение. Сначала убедилась в том, длительный сон заставляет ее чувствовать себя еще хуже, а некоторые приятные действия улучшают её самочувствие. Постепенно она начала планировать свой день заранее исходя из списка занятий, приносящих удовольствие, и в конце концов поняла, какой паттерн активности ей нравится делать больше всего, даже без планирования. Самокритичные мысли изменялись параллельно, так как она стала меньше времени проводить в кровати, то и руминаций по поводу своих “способностей и недостоинства” cтало на порядок меньше.
Иногда в процессе лечения клиенты убеждены в том, что “биологический компонент” является основополагающим и нужно ждать действия антидепрессантов… но как показывает практика, зачастую изменения в поведении бывают намного важнее.
PS: Самокритика иногда может быть нарушением в поведении, а не в мыслях. И для того, чтобы изменить убеждения о себе не обязательно пытаться контратаковать этим мысли, достаточно изменить некоторые застарелые поведенческие паттерны.
Автор: Диордиев Максим Борисович
Врач-психотерапевт, Семейный психотерапевт
Получить консультацию автора на сайте психологов b17.ru