Актуальность
Аблация фибрилляции предсердий (ФП) является одним из основных методов контроля ритма при данной аритмии.
В общей подгруппе пациентов выполнение аблации ФП не связано с улучшением исходов.
Целью данного исследования была оценка эффективности ранней аблации ФП у пациентов с хронической сердечной недостаточностью с низкой фракцией выброса (ХСНнФВ).
Методы
Работа является анализом двух рандомизированных исследований ARC-HF и CAMTAF, в которых у пациентов с персистирующей ФП и ХСНнФВ изучалась эффективность ранней аблации ФП в сравнении с контролем частоты сокращений желудочков. После завершения этих исследований в подгруппе контроля частоты некоторым пациентам была также выполнена катетерная аблация аритмии.
Целью данного исследования было сравнение эффектов ранней и поздней аблации ФП у пациентов с ХСНнФВ.
Результаты
- В общей сложности были проанализированы данные 102 пациентов (средний возраст 60±11 лет; среднее значение фракции выброса левого желудочка 31±11%). Медиана продолжительности наблюдения за ними составила 7.8 (3.9-9.9) г.
- Частота смертельных исходов от всех причин, а также комбинированного показателя смерти от всех причин и госпитализаций по сердечно-сосудистым причинам была сопоставима в группах ранней и поздней аблации: скорректированное отношение рисков 0.89; 95% доверительный интервал 0.44-1.77; p=0.731 и скорректированное отношение рисков 0.8; 95% доверительный интервал 0.43-1.47; p=0.467).
Заключение
Таким образом, у пациентов с ФП и ХСНнФВ ранняя аблация ФП не сопровождается улучшением исходов в сравнении с более поздним вмешательством.
Источник: Rosita Zakeri, et al. European Journal of Heart Failure. 2022. doi: 10.1002/ejhf.2714