Заболевшие карциномой женщины особенно тяжело переживают отсутствие детей. Как будто бы рождение ребёнка после лечения рака молочной железы не ухудшает прогноза, но лечение занимает больше пяти лет. Вопрос ребром: можно ли прервать гормонотерапию для вынашивания ребёнка?
Клинические исследования развенчали миф о смертельной опасности беременности и родов после завершения лечения рака молочной железы. Хоть группы наблюдения были небольшими, но результаты статистически достоверны. Как будто бы дети перенёсших тяжелейшее лечение мам здоровьем не хуже своих сверстников, правда, сроки наблюдения за развитием не убедительны, но статистика достоверна. Какие дети, если начавшие комплексное лечение ранней карциномы молочной железы до 40 лет завершат приём гормональных препаратов уже в климактерическом периоде, а у части пациенток терапия пройдёт на фоне подавления функции яичников? А если прервать профилактическую терапию на время вынашивания ребёночка, что будет со здоровьем женщины?
Ответ на вопрос начали искать в конце 2014 года и по плану окончательные результаты представят в 2028 году, что не помешало группе учёных в начале декабря на симпозиуме SABCS в Сан Антонии изложить предварительные результаты.
В группу наблюдения исследования POSITIVE включили 516 женщин, согласившихся на свой страх и риск прервать адъювантную гормонотерапию (АГТ) максимально на 2 года – 3 месяца до беременности, 9 месяцев вынашивание и 12 месяцев на грудное вскармливание, если последнее получится. После завершения личного репродуктивного плана гормонотерапия должна возобновиться и продолжаться суммарно 5-10 лет. Женщин наблюдают в 116 клиниках 20 государств.
Все пациентки были моложе 42 лет, перенесли радикальную терапию позитивной по эстрогенам карциномы I-III стадии и получали АГТ не менее 18 и не более 30 месяцев, в среднем около двух лет. Больше половины принимали тамоксифен, ингибитор ароматазы с подавлением функции яичников в США получали 19%, в Европе – 17%, в Азии – 6%. Группой контроля выбраны пациентки исследования SOFT/TEXT.
При медиане наблюдения 41 месяц беременность случилась у 497 женщин, причём частота зачатий была выше общепопуляционной. Через 48 месяцев у 8% выявлено прогрессирование карциномы, 9 умерло до возобновления гормонотерапии. Три четверти (76%) женщин уже возобновили гормонотерапию, 15% планируют начать. Частота рецидива рака через 3 года составила 8,9% по сравнению с 9,2% в группе контроля SOFT/TEXT. У 8% новорожденных при рождении отмечено снижение массы, у 2% выявлены врождённые дефекты, как считают специалисты, «не связанные в предшествующим лечением» мамы.
Четырёхлетние результаты обнадёживают, посмотрим, что сообщат в 2029 году. Пользоваться предварительными результатами в жизни преждевременно, но, когда желающую родить женщину что-то останавливало.
Первоисточник: https://oncology.ru/specialist/library/reviews/2023/01/27/
Делитесь своими мыслями в комментариях к посту!