В амбулаторной практике сейчас, да и во время работы в стационаре, мне довольно часто приходится сталкиваться с… не совсем адекватной реакцией на опрос пациентки.
Беседа врача с пациентом на приеме называется «сбором анамнеза (истории жизни и заболевания)». Эта страница написана для того, чтобы Вам было понятно, зачем и почему эти вопросы задаются, да и мне будет проще общаться с Вами.
Специфика профессии такова, что задаваемые на приеме вопросы, с точки зрения пациента, относятся к категории « …в приличном обществе не принято задавать…» , а некоторые, на первый взгляд, не всегда относятся непосредственно к сфере деятельности гинеколога (например: «есть ли у Вас дома кошка… или попугай?»), но это делается исключительно для определения характера заболевания, объема предстоящего обследования, постановки диагноза и дальнейшего лечения.
Жалобы – это то, что Вас беспокоит сейчас, а не месяц и не год тому назад, то что послужило причиной Вашего сегодняшнего визита к врачу. Детали (давность, особенности) я уточню сам, не следует проводить аналогий с перенесенными ранее заболеваниями и их причинами и с жалобами подруг – причины могут быть различны, а жалобы похожи. Если есть результаты каких – либо исследований и обследований – возьмите их с собой на прием, но помните, что анализы более 2-хмесячной давности имеют скорее «историческое значение» и не всегда позволяют назначить лечение.
Аллергические реакции. Постарайтесь вспомнить на какой (какие) препарат (ы) была отмечена аллергическая реакция, название препарата. Желательно знать это заранее, а не предаваться воспоминаниям во время консультации. Вариант ответа исключает — «на какие-то антибиотики» или «таблетки желтого (красного, синего и т.д.) цвета. Это важно при назначении лечения и ошибки приводят к серьезным осложнениям.
Менструальная функция. Возраст начала менструации, ее регулярность, цикличность, продолжительность и особенности течения также важны для постановки диагноза. Часто вопрос о дате последней менструации погружает пациентку в продолжительные раздумья….Все просто – ведите календарик, а для уверенных пользователей мобильных телефонов и смартфонов существует программа «Женский календарь». Вам эта информация часто не нужна, мне она поможет в постановке диагноза.
Половая функция. Начало половой жизни, количество беременностей, родов, абортов позволяют предположить наличие заболеваний, в т.ч. передаваемых половым путем, понять причину «ненаступления» беременности, определиться с объемом обследования для установления причины различных гинекологических заболеваний.
Способ или метод контрацепции не менее важен. Самый популярный ответ – «ничем…»( «никаких таблеток я не пью»), что позволяет предположить бесплодие, однако при дальнейшей беседе выясняется что это «прерванный половой акт»…
Гинекологические заболевания. К ним относятся заболевания женской половой системы: воспаление придатков, эрозия, миома, кисты яичников, время и объем перенесенных операций. Если есть выписки из стационара, в котором Вы проходили лечение – возьмите с собой. Мне проще прочитать выписку, каким бы неразборчивым почерком она не была написана, чем Вам объяснить мне объем оперативного вмешательства.
Резюме: Мне действительно неинтересны подробности Вашей личной жизни, удивить меня, после стольких лет работы, непросто. Обсуждать Вашу личную жизнь с бабушками, сидящими у подъезда, у меня нет ни желания, ни времени. Просто дайте мне возможность определиться с Вашим диагнозом, объемом предстоящего обследования и, при необходимости, лечения…