Мэтры не любят писать о своих ошибках. Оно и понятно. Но мы-то с вами понимаем, что кроме довольно подробных описаний "как надо" и призывов к творческому поиску своего пути в профессии, очень полезно было бы иногда заранее знать, как "точно не надо". Ну, или хотя бы заранее знать места, где ошибки наиболее вероятны.
И вот обозначение таких опасных мест и примерные координаты наиболее опасных ловушек в профессиональной литературе найти все же можно.
Первое зыбкое место расположено прямо на пороге психотерапевтического процесса - это сложности, связанные с диагностикой. Ошибиться можно если
- клиент неохотно делится деталями о своей жизни, мыслями по поводу, скрывает предыдущие обращения к психологам, психотерапевтам, психиатрам; намеренно утаивает наличие социально неодобряемого поведения, суицидальных мыслей, фактов самоповреждения;
- психотерапевт недостаточно внимателен при проведении первичного интервью, игнорирует появление лакун, неосознанно наполняя их своими домыслами и фантазиями о клиенте;
- формирование первичной гипотезы превращается в окончательный диагноз в угоду "срочности" и "деланью";
- клиент не обнаруживает, а психотерапевт игнорирует ресурсы и дефициты клиента;
- психолог/психотерапевт игнорирует различие своих и клиента культурных традиций и уровня;
Вторая ловушка обычно является следствием первой, но может подкараулить и тех, кто первой опасности избежал. Связана она с выбором цели и мишеней работы. Попасться можно, если
- психолог/психотерапевт несерьезно относится к задаче формулирования запроса на консультирование/терапию, склонен брать на себя избыточную ответственность за выбор пути, цели и темпа;
- клиент слишком зафиксирован на своем "понимании проблемы" и "способах решения"
- психолог слишком зависит от "излюбленных" техник и методик, игнорирует показания и противопоказания к их использованию;
Третье испытание подстерегает участников процесса на этапе формирования альянса. Неудачи могут случится, если
- на начальных этапах мало внимания было уделено обсуждению контракта, включающего информированное согласие, и правил взаимодействия;
- клиент не понимает, а психолог недостаточно четко и подробно разъясняет особенности взаимодействия, сглаживает представление о выраженности и разнообразии чувств и эмоций, которые могут возникнуть в процессе взаимодействия и между сессиями;
- клиент по объективным причинам не готов к доверительным отношениям;
- психотерапевт игнорирует свои профессиональные и личностные ограничения;
- психотерапевт склонен неосознанно защищаться от негативных оценок и негативной обратной связи от клиента, вследствие чего игнорирует мнение клиента о течении процесса.
- клиент нарушает, а психолог слишком лояльно относится к нарушениям сеттинга, пассивно реагирует на непродуктивное поведение клиента;
- между клиентом и терапевтом установлены слишком прозрачные или, наоборот, слишком ригидные границы.
Четвертый вид сложностей, чреватых провалом психотерапии, связан с личностной устойчивостью и профессиональной подготовленностью психолога. Чтобы избежать несвоевременного прерывания терапии клиентом и выгорания специалиста, следует
- развивать свою чувствительность и профессиональную интуицию (в том числе, при помощи личной терапии и супервизии), чтобы уверенно поддерживать баланс поддержки/конфронтации во взаимодействии с клиентом;
- заботиться о своем благополучии и здоровье, чтобы поддерживать объем и герметичность психотерапевтического "контейнера";
- постоянно повышать профессиональную квалификацию (учеба, супервизии), чтобы иметь возможность гибко менять угол зрения на проблемы и "послания" клиента;
- повышать личную и профессиональную осознанность (личная психотерапия, супервизия), чтобы понимать и учитывать механизмы и динамику трансферных отношений;
- заботиться об укреплении своей позиции, социальной и профессиональной, чтобы принимать в расчет макро и микро социальный контекст жизни клиента.
И последнее. Ловушки прощаний:
- неразличение процессов прерывания и завершения терапии;
- недостаточное внимание к процедуре завершения терапии;
- недооценка и недостаточное информирование клиента о разных возможностях краткосрочной терапии, длительной психотерапии и психологического консультирования.
Если сжато, коротко и схематично, то так.
Наверняка что-то упущено. Дополняйте. Поделитесь, пожалуйста, опытом в комментариях.
(Статья написана "по мотивам" статьи Абабкова В. А., опубликованной в "Психологической газете" от 9 октября 2021 года
Автор: Збронская Марианна Феликсовна
Психолог, Супервизор
Получить консультацию автора на сайте психологов b17.ru