В начале октября ребенка перевели в отделение хирургии из другого медицинского учреждения, где малышку лечили от менингококковой инфекции. Болезнь протекала очень тяжело, развился сепсис и обширные геморрагические некрозы кожи.
– Выраженность некротических изменений кожи на нижних конечностях достигла 20 процентов от площади тела с развитием тяжелых периферических лимфоциркуляторных нарушений – рассказывает заведующий отделением Евгений Михайлович Петров. – По мере отторжения некротических струпов, а также после проведенных нами этапных некрэктомий образовались глубокие циркулярные дефекты кожи ног.
Некрэктомии – удаление некрозов кожи на бедрах, голенях и стопах ребенка – пришлось проводить в три этапа, слишком велика была площадь и глубина поражения.
– После удаления обширных некрозов возникли глубокие раневые поверхности, которые мы готовили следующему этапу – кожной аутопластике. Сами по себе такие раны, лишенные кожи, не заживают, а если и заживают, то за очень длительное время, с обширными и грубыми рубцами, которые приводят к контрактурам суставов и деформациям конечностей, из-за которых ребенок потом просто не смог бы ходить, – продолжает Евгений Петров.
При аутодермопластике глубокие раневые поверхности пациента закрываются его же кожей, после этого раны очень быстро заживают. Этому пациенту смогли провести пересадку кожи в два этапа. Тонкие пластинки кожи для пересадки брали с неповрежденных участков бедер с помощью специального инструмента - дискового электродерматома. Для донорских участков - тех мест, откуда срезаются кожные лоскуты, эта процедура безопасна – они вскоре заживают за счет сохранившихся ростковых слоев кожи и рубцов не остается.
– В нашей больнице настолько глубокие и обширные некротические поражения при менингококковой инфекции встречаются достаточно редко, за последние 10 лет в отделении хирургии это первый настолько тяжелый случай. Пациент выписан домой, теперь он наблюдается у нас амбулаторно, – прокомментировал Евгений Петров.