Первые проблемы с кормлением решены, вы дома, соски почти привыкли к новой нагрузке. Похоже, пора "выдохнуть". Но тут осмотр у педиатра: ребенок не набирает вес, «У Вас мало молока, кормите смесью».
Что делать если мало молока?
Малыш, попробовавший есть из соски, быстро смекает, что можно есть, не прикладывая усилий, и отказывается брать грудь. Как сохранить грудное вскармливание? Первое, что нужно сделать – успокоиться и понять, хотите ли вы бороться за ГВ. Если ответ положительный, вы обязательно справитесь!
Прикладывайте малыша к груди как можно чаще: при любом беспокойстве, на засыпание и пробуждение. Очень важен контакт «кожа к коже», он повышает уровень пролактина – гормона, стимулирующего выработку молока.
Пусть молока мало, но начинать кормление нужно именно грудью, а затем докармливать смесью необходимого объема. Смесь не обязательно давать с помощью бутылочки, можно использовать систему имитации грудного вскармливания или мягкую ложку для кормления, которые не меняют паттерны сосания у малыша и, соответственно, не приводят к отказу от груди. Аналогичную систему докорма можно собрать самостоятельно из бутылочки или шприца без поршня и тонкого назогастрального зонда. Не отказывайтесь от ночных кормлений – в предутренние часы вырабатывается наибольшее количество пролактина.
Способность к лактации не стоит определять взвешиванием малыша до и после кормления или ассоциировать с количеством сцеженного молока. Лактация – динамический процесс. В среднем железа подстраивается под новые потребности около 3 дней.
При наращивании лактации и прибавке веса количество смеси постепенно сокращается. В течение 3-4 месяцев лактация перестраивается и становится «зрелой», железа больше не накапливает молоко от кормления к кормлению, а может вырабатывать его сразу при запросе.
Лактостаз и мастит
Вовремя замеченный лактостаз спасет от мастита, ведь это стадии одного процесса. Не заметить лактостаз сложно:
- в молочной железе появляются тянущие, а затем интенсивные жгучие боли,
- уплотнение, часто болезненное при касании,
- температура тела повышается до 38-39 градусов,
- в зоне воспаления появляется гиперемия кожи,
- молочная железа увеличивается в размере за счет отека.
На начальных этапах разрешить лактостаз можно самостоятельно. Необходимо подготовить железу к сцеживанию. Для этого можно помассировать железу под умеренно горячим душем, а затем аккуратно, избегая болевых ощущений, мягкими массажными движениями от периферии к соску расцедить железу, делая акцент на уплотнении. Для расцеживания так же можно использовать вибромассажер, вибрирующие движения будут намного эффективнее поглаживающих.
Так же важно максимально часто прикладывать малыша к груди с лактостазом. Использование молокоотсоса возможно, однако будет не столь эффективно в случае локального уплотнения, так как нет возможности регуляции направления потока.
Иногда самостоятельно разрешить ситуацию невозможно, тогда следует обратиться к специалисту по грудному вскармливанию.
Если прошло более 2 дней от начала заболевания, повышается вероятность присоединения инфекции и развития мастита. Для лечения мастита обязательно обращаться к врачу. Исходя из причины воспаления врач назначит лечение и проведет необходимые процедуры для коррекции состояния. Например, если причина в воспалении кисты, врач эвакуирует ее содержимое.
Современная медицина предлагает большой спектр возможностей безоперационного лечения мастита. На начальных стадиях это местная терапия, затем антибиотикотерапия, совместимая с грудным вскармливанием, и только в редких случаях хирургическое вмешательство. Важно помнить, что при гнойном воспалении разогревающие компрессы и массажи области воспаления могут усугубить течение воспалительного процесса, поэтому в случае сомнения, обязательно обратитесь к врачу.
Автор: Эрштейн Маргарита Александровна, маммолог, рентгенолог, онколог