Пост больше для врачей, но и для пациентов тоже.
На какие симптомы нужно обращать внимание, когда вы опрашиваете пациента/рассказываете врачу о своих симптомах?
Разберем по системам.
Конечно, это не значит, что все эти вопросы нужно задавать, но это ключевые симптомы для постановки диагноза и выявления серьезных заболеваний.
Итак. Обзор по системам с указанием того, признаком какого серьезного заболевания могут быть эти симптомы.
Сердечно-сосудистая система.
- Испытывали ли вы боль или давление в груди, шее или руке? (Ишемия миокарда)
- У вас одышка при физической нагрузке? Какой интенсивности физическая нагрузка вызывает у вас одышку?
- Вы когда-нибудь просыпались ночью из-за одышки? (сердечная недостаточность)
- Можете ли вы лежать, не задыхаясь, или если вы занимаете горизонтальное положение, вам сложнее дышать?
- Были ли у вас отеки лодыжек?
- Замечали ли вы, что у вас есть учащение сердцебиения или сердце бьется нерегулярно, с перебоями?
- Испытывали ли вы сильное головокружение или потерю сознания во время тренировки/физических нагрузок? (Тяжелый аортальный стеноз или гипертрофическая кардиомиопатия)
- Испытываете ли вы боль в ногах при физических нагрузках?
- У вас постоянно холодные или синюшные руки или ноги?
- Были ли у Вас когда-либо ревматическая лихорадка, сердечный приступ или высокое артериальное давление?
Дыхательная система.
- У вас было выраженное чувство нехватки воздуха? Это произошло внезапно? (Легочная эмболия)
- Был ли у вас кашель?
- Связан ли ваш кашель с ознобом, лихорадкой, одышкой и болью в груди? (Пневмония)
- У вас кашель с мокротой? Какой консистенции и цвета мокрота?
- Кем вы работаете и работали ранее? (Профессиональное заболевание легких)
- Вы громко храпите? Легко ли вы засыпаете в течение дня? Есть ли у вас днем постоянная сонливость?
- Нет ли у вас кашля с кровью? (бронхиальная карцинома)
- Были ли у вас когда-нибудь свистящие хрипы при одышке?
- Часто ли у вас бывают эпизоды повышения температуры выше 38?
- Бывает ли у вас ночная потливость?
- Были ли у Вас пневмония или туберкулез?
- Когда вы последний раз делали рентген грудной клетки?
Желудочно-кишечный тракт
- Вас беспокоит боль в желудке? Ощущение переполненности, тяжести?
- У вас есть изжога? Отрыжка? Как часто она возникает?
- Были ли у вас трудности с глотанием? (рак пищевода)
- Была ли у вас рвота или рвота кровью? (желудочно-кишечное кровотечение)
- Испытывали ли вы боль или дискомфорт в животе? В каком месте? Какой интенсивности?
- Было ли у вас вздутие живота?
- Изменилась ли в последнее время ваша привычка к дефекации? Стал ли стул более редким, или, наоборот, жидким, с посторонними примесями?
- Сколько раз в неделю вы обычно опорожняете кишечник?
- Теряли ли вы контроль над своим кишечником, были ли у вас эпизоды недержания кала?
- Вы видели кровь в кале? Были ли ваши испражнения черными? (Желудочно-кишечное кровотечение)
- Не было ли у вас потери веса без диеты или изменения физической активности? (Карцинома толстой кишки)
- Были ли у вас когда-нибудь желтизна глаз или кожи?
- Были ли у вас когда-либо гепатит, пептическая язва, колит или рак кишечника?
- Расскажите (кратко) о своем питании в последнее время.
Мочеполовая система
- Испытываете ли вы затруднение или боль при мочеиспускании?
- Ваша струя мочи такая же, как раньше?
- Есть ли задержка перед началом мочеиспускания? (Относится в основном к мужчинам)
- Вам приходится вставать ночью, чтобы помочиться?
- Вы выделяете большее или меньшее количество мочи?
- Изменился ли цвет мочи?
- Замечали ли вы кровь в моче? (Злокачественные новообразования мочевыводящих путей)
- Есть ли у вас проблемы в сексуальной жизни? Трудности с достижением или поддержанием эрекции?
- Замечали ли вы сыпь или припухлости на половых органах?
- Были ли у Вас когда-либо заболевания, передающиеся половым путем?
- Были ли у вас когда-нибудь инфекции мочевыводящих путей или камни в почках?
- Регулярны ли ваши месячные?
- Есть ли у вас чрезмерная боль или кровотечение во время менструации?
Гематологическая система
- У вас легко появляются синяки?
- Часто ли бывали ли у вас лихорадка или озноб в последнее время?
- Испытываете ли вы трудности с остановкой кровотечения из небольшого пореза? (Нарушение свертываемости крови)
- Замечали ли вы уплотнения под мышками, на шее или в паху? (гематологическое злокачественное новообразование)
- Были ли у вас когда-нибудь тромбы в ногах?
Мышечно-скелетная система
- Есть ли у вас болезненные или тугоподвижные суставы?
- Есть ли у вас красные, опухшие и болезненные суставы?
- Были ли у вас в последнее время кожные высыпания?
- Есть ли у вас боли в спине или шее?
- Ваши глаза были ли последнее время очень сухими или постоянно красными?
- Были ли у вас сухость во рту или язвы во рту?
- Был ли у вас диагностирован ревматоидный артрит или подагра?
Эндокринная система
- Замечали ли вы отек/образование на шее
- Нет ли у вас дрожи в руках?
- Вы предпочитаете жаркую или холодную погоду? Вы плохо переносите жару или холод?
- Были ли у вас проблемы с щитовидной железой или диабет
- Замечали ли вы повышенное потоотделение?
- Вас беспокоит постоянная усталость?
- Замечали ли вы какие-либо изменения в своей внешности, волосах, коже или голосе?
- Испытывали ли вы в последнее время необычайную жажду? Или потерю веса? (Дебют сахарного диабета)
Репродуктивный анамнез (женщины)
- Сколько у вас было беременностей?
- Были ли у вас выкидыши?
- Было ли у вас высокое артериальное давление или диабет во время беременности?
- Были ли другие осложнения во время беременности или родов?
- Делали ли Вам кесарево сечение?
- Были ли у вас какие-либо кровотечения или выделения из груди, или вы нащупывали там уплотнения? (Карцинома молочной железы)
Неврологическая система и психическое состояние
- У вас бывают головные боли?
- Ваша головная боль очень сильная и началась ли она внезапно? (субарахноидальное кровоизлияние)
- Были ли у вас обмороки, припадки или потеря сознания?
- У вас есть проблемы со зрением или слухом?
- У вас кружится голова?
- Были ли у вас слабость, онемение или скованность в руках или ногах?
- Были ли у вас когда-нибудь инсульты или травмы головы?
- Были ли у вас проблемы со сном?
- Вы чувствуете грусть или депрессию, или тревогу?
- Вы когда-нибудь подвергались сексуальному или физическому насилию?
Пожилой пациент
- Были ли у вас проблемы с падениями или потерей равновесия? (Высокий риск переломов)
- Вы ходите с рамой или палкой?
- Принимаете ли вы снотворное или седативные средства? (Риск падения)
- Принимаете ли вы таблетки от повышения артериального давления? (Постуральная гипотензия и риск падений)
- Вы проходили обследование на остеопороз?
- Можете ли вы обходиться дома без посторонней помощи?
- Страдаете ли вы артритом?
- Были ли у вас проблемы с памятью или с управлением такими вещами, как оплата счетов? (Снижение когнитивных функций)
- Как вы справляетесь с приемом лекарственных препаратов? (Риск полипрагмазии и путаницы в дозах)
Это все важные вопросы, которые стоит включить в опрос.
