162 подписчика

Критика к состоянию? А, нет, показалось.

10 февраля 202310 фев 2023

590

1 мин

Есть у меня одна пациентка - пожилая женщина, которая почти всю жизнь болеет шизофренией. Она уже давно приняла для себя этот диагноз, ответственно посещает врача, принимает лекарства. В общем, нацелена на лечение. Если Вы читали мои статьи по поводу критики к состоянию (понимание болезни) у пациентов с шизофренией, то Вы, вероятно, скажете мне: "Как же так, доктор? Вы говорите, что больной шизофренией не может быть критичен к своему состоянию и заболеванию, а вот эта пациентка, получается, может?" Дело в том, что в психиатрии обычно выделяют 3 уровня критики к состоянию: 1) Критики нет. В этом случае человек ни при каких условиях не может осознать, принять или даже формально признать факт болезни. 2) Критика частичная (формальная, соглашательская, неполная). В этой ситуации человек в целом согласен, что есть болезнь, может быть согласен, что нужно лечение. Может даже сам обратиться за помощью. Но вот понять, в чем именно заключается его болезнь, для чего ему нужны лек

Есть у меня одна пациентка - пожилая женщина, которая почти всю жизнь болеет шизофренией. Она уже давно приняла для себя этот диагноз, ответственно посещает врача, принимает лекарства. В общем, нацелена на лечение. Если Вы читали мои статьи по поводу критики к состоянию (понимание болезни) у пациентов с шизофренией, то Вы, вероятно, скажете мне: "Как же так, доктор? Вы говорите, что больной шизофренией не может быть критичен к своему состоянию и заболеванию, а вот эта пациентка, получается, может?"

Дело в том, что в психиатрии обычно выделяют 3 уровня критики к состоянию:

1) Критики нет. В этом случае человек ни при каких условиях не может осознать, принять или даже формально признать факт болезни.

2) Критика частичная (формальная, соглашательская, неполная). В этой ситуации человек в целом согласен, что есть болезнь, может быть согласен, что нужно лечение. Может даже сам обратиться за помощью. Но вот понять, в чем именно заключается его болезнь, для чего ему нужны лекарства, он не может. Такие пациенты могут весьма ответственно подходить к приёму лекарств, но не потому, что чувствуют пользу от них, а потому что по опыту знают, что отказ от терапии может привести их в больницу на длительный срок. Ну а больница это, конечно, не то место, куда хочется возвращаться. А кто-то из них просто стереотипно принимает всё, что назначено, не задавая никаких вопросов.

3) Полная критика к состоянию. В этой ситуации есть понимание всех симптомов заболевания, необходимости терапии.

При шизофрении можно добиться частичной критики. И это хороший результат.

Что касается моей пациентки, то она, несмотря на принятие факта болезни, периодически рассказывает мне о том, что соседи из другой квартиры проникают к ней и крадут вещи. Так, однажды они украли некую вещь. Я увеличил дозировку лекарства и они "подбросили" еë обратно, иногда они могут умыкнуть бутерброд или что-то типа того. Зачем? Бог их знает. Это конечно, не так фантастично, как Киану Ривз, ходящий сквозь стены в Петербургской коммуналке, чтобы стащить сахар (рассказ другого пациента), но тоже бред.