К врачу на всякий случай. Ход диспансеризации проконтролируют страховщики

Обычно в поликлинику мы обращаемся уже с какими‑то конкретными жалобами: болит живот, кружится голова, спину скрутило… В подобных случаях терапевт назначает анализы и исследования, исходя из конкретных симптомов, или же направляет человека к узкопрофильным специалистам — гастроэнтерологу, неврологу, хирургу. Однако на ранних стадиях многие недуги протекают бессимптомно. Среди них — сердечно-сосудистые и онкологические заболевания, сахарный диабет. При этом зачастую полное выздоровление человека зависит от того, насколько своевременно ему поставлен диагноз и начато лечение. Именно поэтому так важно регулярно проходить диспансеризацию. #INJECT_1# Еще несколько лет назад в таких профилактических осмотрах были мало заинтересованы как сами петербуржцы, так и врачи первичного звена. Однако с приходом пандемии отношение людей к диспансеризации заметно изменилось. По словам начальника отдела по организации амбулаторной медпомощи городского комитета по здравоохранению Ларисы Соловьевой, количество пациентов, прошедших диспансеризацию в минувшем году, выросло в три раза по сравнению с 2021‑м и составило 2,3 миллиона человек. Специалисты планируют в нынешнем году охватить профосмот­рами почти 61 % петербуржцев, что составит более 2,8 млн человек. И это правильно. Ведь в прошлом году у горожан во время диспансеризации было выявлено около 3 тысяч случаев онкологии, более 7 тысяч — сахарного диабета и 68 тыс. случаев болезней системы кровообращения. Как уточняет главный внештатный онколог комздрава Дмитрий Гладышев, в программу диспансеризации входят шесть скринингов на злокачественные опухоли: на рак молочной железы (для его выявления проводится маммологическое исследование), на колоректальный рак (одно из лидирующих заболеваний, которое долгое время никак себя не проявляет), на рак предстательной железы, рак шейки матки (грозный и частый недуг, главная причина смертности молодых женщин до 45 лет), на рак пищевода и рак желудка (скрининг на них введен приказом Минздрава с этого года). Также в ходе диспансеризации проводится осмотр кожных покровов, слизистых губ и ротовой полости, щитовидной железы, лимфатических узлов на выявление визуальных локализаций онкологических заболеваний. Петербуржцы в возрасте от 18 до 39 лет должны проходить диспансеризацию раз в три года, а старше 40 лет — ежегодно. Тех, кто переболел коронавирусной инфекцией, ждет углубленная диспансеризация. Напомним общие правила этой процедуры. Первый этап — анкетирование, общий анализ крови, ЭКГ, измерение веса, роста и индекса массы тела, внутриглазного и артериального давления, взятие мазка с шейки матки и цитологическое исследование, маммография у женщин, тест ПСА у мужчин, исследование кала на скрытую кровь, эзофагогастродуоденоскопия. На основании данных, полученных в результате всех проведенных анализов и обследований, и будут сделаны выводы о состоянии здоровья человека. Если серьезных поводов для беспокойства нет, то всю полученную по итогам диспансеризации информацию зафиксируют в специальном документе, а также дадут гражданину рекомендации, которые помогут избежать проблем со здоровьем в будущем. Если же по итогам диспансеризации у врача возникнет повод заподозрить что‑то серьезное, то человека направят на второй этап, в рамках которого ему проведут ряд дополнительных обследований. Например, при наличии показаний ему могут быть назначены ректороманоскопия или колоноскопия, дуплексное сканирование брахицефальных артерий, компьютерная томография легких и прочие виды обследований, а также рекомендовано посещение узких специалистов (хирурга, офтальмолога, уролога и так далее). А вот для того, чтобы врачи более ответственно подходили ко всем этапам диспансеризации, начиная с этого года профосмотры и вывели из подушевого финансирования. Теперь медикам будут платить исключительно за каждый случай оказания медпомощи по этому профилю. Кроме того, впервые установлены дополнительные нормативы на диспансерное наблюдение пациентов с сердечно-сосудистыми заболеваниями. Под особую опеку возьмут коморбидных пациентов (с несколькими хроническими заболеваниями, которые усиливают друг друга). Диспансерному наблюдению отныне подлежат и маломобильные пациенты, которых ранее никто не учитывал. Списки горожан, которым требуется пройти диспансеризацию, будут ежемесячно уточняться с территориальными фондами ОМС. Как считают эксперты, это позволит страховщикам более жестко следить за соблюдением прав пациентов, подлежащих диспансерному наблюдению.