Стандартная для рака предстательной железы терапия антиандрогенами однозначно полезна в онкологическом плане, но не идеальна в отношении токсичности. Да, весьма умеренной токсичности, тем не менее, не только мешающей качественной жизни, но и более того…
Выбирая лечение локализованного рака предстательной железы, можно растеряться – есть всё, и вариации динамического наблюдения, и радикальные операции в нескольких методиках, и разные способы неодинакового облучения, и много препаратов для лекарственной терапии. Всё способы как будто равной эффективности, но с разными неблагоприятными последствиями, обычно именуемые как «осложнения» или «токсичность». Некоторые осложнения проходят без следа после завершения терапии, какие-то неизбежно остаются с пациентом и это печалит не только больных простатическим раком.
Специалисты кардиологических клиник нескольких университетов США и Канады просчитали долговременные последствия андрогенной депривационной терапии (АДТ) при локализованном простатическом раке. Исследователи не рассматривали специфические онкологические показатели применения АДТ – не по их специальности это дело и, в общем-то, «мимо намеченной цели», учёных интересовали чисто терапевтические осложнения терапии.
В мета-анализ вошло 19 исследований из более чем 1 800 публикаций, размещённых по теме до мая 2022 года в базах PubMed, Web of Science и Scopus. Публикации рассматривали риск развития метаболического синдрома, артериальной гипертензии и сахарного диабета у страдающих простатическим раком мужчин. В анализ вошло 342 943 пациента, из которых 153 733 получали АДТ.
Выяснилось, что антиандрогенная терапия увеличивала вероятность развития метаболического синдрома на 25%, частота артериальной гипертензии выросла на 30%, а сахарного диабета – на все 43%. После корректировки на предвзятость публикаций, связь лекарственной противоопухолевой терапии с риском развития диабета уменьшилась до 25%, полностью «разорвалась» с метаболическим синдромом, а вот частоты развития гипертензии корреляции не изменила.
Как сочли авторы работы, полученный результат только подтверждает недавнюю рекомендацию Национальной онкологической сети США о воздержании от самостоятельной АДТ разными препаратами у пациентов с локализованной простатической карциномой по причине малого влияния лекарств на безрецидивную и общую выживаемость. Полученную информацию авторы предлагают положить в основу активного междисциплинарного сотрудничества онколога и терапевта.
Первоисточник: https://oncology.ru/specialist/library/reviews/2023/01/20/
Делитесь своими мыслями в комментариях к посту!