Гипертиреоз: от симптомов до лечения

Сегодня поговорим про гипертиреоз 👩🏼‍⚕️ от теории до диагностики и лечения!

Гипертиреоз (повышение функции щитовидной железы) — дисфункция щитовидной железы, при которой повышается уровень тиреоидных гормонов. 

Для пациентов с гипертиреозом типично увеличение выработки Т4св и Т3св с выраженным понижением ТТГ.

СТАДИИ ГИПЕРТИРЕОЗА 

🔹Субклинический — легкое течение с минимальными клиническими проявлениями. ТТГ ниже нормы, Т4 св и Т3 св еще остаются в норме. 

🔹Манифестный — средняя тяжесть. ТТГ ниже нормы, а Т4 св и Т3 св выше нормы. При этом чем выше значения Т4 св и Т3 св, тем больше нарушений в организме.

🔹Тиреотоксикоз —  наиболее тяжелая форма стойкого гипертиреоза, с выраженной клинической картиной. Наиболее частой причиной тиреотоксикоза является диффузно токсический зоб (ДТЗ), Болезнь Грейвса-Базедова.

Дисфункция щитовидной железы возникает на фоне ряда эндокринных заболеваний.

☘️ Болезнь Грейвса. Аутоиммунное заболевание, при котором вырабатываются антитела к рецепторам ТТГ. Это приводит к высокой выработке клетками щитовидной железы гормонов Т3 св и Т4 св. 

☘️ Тиреоидит Хашимото. Вырабатываются антитела к ТПО и к ТГ. В результате клетки погибают и высвобождается огромное количество гормонов Т3 св и Т4 св. Что в итоге приводит к гипертиреозу. 

☘️ Семейный Синдром резистентности к тиреоидным гормонам (RTH). Наследственный синдромом, при котором снижается чувствительность тканей-мишеней к гормонам щитовидной железы. Наблюдается высокий уровень Т4 св, Т3 св и ТТГ.

☘️ Тиреоидиты. Воспалительный процесс в щитовидной железе, который приводит к повреждениям ткани щитовидной железы. В результате клетки погибают и высвобождается огромное количество гормонов Т3 св и Т4 св.

☘️ Онкологический процесс. Метастазы из опухоли щитовидной железы в другие органы.

Помимо эндокринных заболеваний на развитие дисфункции влияют:

▫️экологическая обстановка

▫️хронический йододефицит

▫️стрессы

Гипертиреоз может быть: 

▫️первичным (проблема в самой щитовидной железе)

▫️вторичным (проблема на уровне гипофиза)

▫️третичным (проблема гипоталамуса).

Симптомы гипертиреоза:

🔹потеря массы тела при сохранении аппетита

🔹аритмия, тахикардия

🔹тревожное состояние, депрессивность

🔹повышение потливости

🔹мелкий тремор пальцев и кистей рук

🔹нарушение пищеварения

🔹формирование видимого зоба, изменяющего контуры шеи

🔹повышенная утомляемость

Симптомы могут нарастать по мере прогрессирования болезни.  

У женщин гипертиреоз может вызывать: 

🔹нарушение менструального цикла

🔹самопроизвольный аборт

🔹снижение фертильности вплоть до 🔹бесплодия

У мужчин на фоне заболевания снижается потенция и половое влечение.

Возможная клиническая картина при гипертиреозе 👇🏽 

🔹Повышение Т4 св, повышение ТТГ

🔹Примерно у 5% больных уровень Т4 св остается нормальным, но повышено содержание Т3 св

🔹 При легкой форме болезни Грейвса Т3 св и Т4 св могут быть в 

пределах нормы, но снижается ТТГ

🔹 Одновременно повышение концентрации  Т4 св и ТТГ — вероятна опухоль гипофиза или резистентного гипофиза к тиреоидным гормонам

🔹Доля поглощаемого железой радиоактивного йода повышается до 40-95%. Если этот показатель не повышается, вероятен послеродовый тиреоидит или подострый

Диагностика сводится к:

▫️консультации эндокринолога 

▫️сдаче анализа крови на уровень гормонов щитовидной железы (аутоантитела к рецепторам ТТГ и к ТПО)

▫️УЗИ щитовидной железы

▫️сцинтиграфии

КОРРЕКЦИЯ ГИПЕРТИРЕОЗА

🔹Медикаментозная терапия антитиреоидными средствами: пропилтиоурацил и тиамазол

🔹Оперативное лечение

🔹Радиойодтерапия — применение радиоактивного йода

🔹При выраженной офтальмопатии применяется терапия кортикостероидами

🔹Компьютерная рефлексотерапия (восстановление функции щитовидной железы)

Очень важно избегать продуктов, содержащих большое количество йода, препаратов содержащих йод или тирозин.

Также при коррекции гипертиреоза используют нутрицевтики:

🌿зюзник виргинский

🌿воробейник

🌿эхинацея, лигустиккум, мелисса 

🌿корень валерианы, пассифлора, скутеллария

🌿боярышник и пустырник

🌿витамины группы В, Л-карнитин, магний, гесперидин, антиоксиданты. Иногда кальций

🌿мелатонин

🌿коэнзим Q10

❗Схема и доза препаратов назначаются специалистами! 

Профилактика гипертиреоза и реабилитация после лечения сводится к налаживанию сбалансированного рациона с употреблением продуктов, богатых минералами и витаминами А, В и С, прохождению чек-апа, приему профилактических или возмещающих доз витаминов и минералов, исходя из результатов анализов!

Задавайте свои вопросы в комментариях 👇🏼

чтобы разбираться в своих анализах и правильно соотносить симптомы и отклонения, приходите на наш курс «Сам себе специалист». Подробности у меня в описании профиля 💙