Периодически встречается реклама лечения гипотиреоза без гормонов, что вызывает негодование, так как вводит пациентов в заблуждение. При гипотиреозе не назначаются гормональные препараты только в очень редких случаях. Давайте разберемся…
Гипотиреоз – это синдром, обусловленный снижением продукции или действия тиреоидных гормонов. Гипотиреоз с учетом патогенеза может быть:
- первичный (поражается сама щитовидная железа);
- вторичный (поражение на уровне гипофиза, снижение уровня гормона гипофиза ТТГ, что приводит к уменьшению продукции тиреоидных гормонов щитовидной железой);
- третичный (поражение на уровне гипоталамуса: ↓тиреолиберина → ↓ТТГ → ↓функции щитовидной железы);
- периферический (снижение чувствительности периферических тканей к тиреоидным гормонам).
Наиболее часто встречается первичный гипотиреоз. При этом в 80% случаев причиной первичного гипотиреоза является хронический аутоиммунный тиреоидит (АИТ).
Так вот, если гипотиреоз при АИТ является манифестным, то есть имеются клинические проявления гипотиреоза (слабость, отечность, повышение массы тела, сухость кожи и т.д.), а лабораторно снижены уровни Т4 и Т3 (кстати, снижение уровня Т3 наступает позже), повышен уровень ТТГ, то заместительная гормональная терапия назначается ОБЯЗАТЕЛЬНО!
Препараты гормонов щитовидной железы могут не назначаться ТОЛЬКО при субклиническом (латентном) гипотиреозе (обычно у пожилых пациентов), когда НЕТ клинических проявлений гипотиреоза, повышен ТТГ, а Т4 в норме. Но если пациент с субклиническим гипотиреозом планирует иметь потомство, то в таком случае ему тоже назначается лечение гормонами щитовидной железы. При первичном гипотиреозе повышается уровень тиреолиберина, ТТГ, а также возрастает уровень пролактина, в результате снижаются уровни ФСГ и ЛГ, развивается синдром гиперпролактинемического гипогонадизма (его проявления: лакторея, гинекомастия, вторичный поликистоз яичников, нарушения менструального цикла, бесплодие).
Кстати, заместительная гормональная терапия гипотиреоза при АИТ назначается пожизненно. Так как гипотиреоз, обусловленный АИТ, обычно является необратимым состоянием. Имеются только единичные, казуистические случаи спонтанного восстановления функции щитовидной железы при АИТ.
Пожалуйста, не верьте рекламе, обещающей вылечить гипотиреоз без гормонов, для лечения гипотиреоза обращайтесь к врачам-эндокринологам. И будьте здоровы!
Подписывайтесь на канал, чтобы не пропустить полезную информацию. Меня зовут Хмелевская Анна Александровна, к.м.н. преподаватель медицинского университета, эндокринолог, терапевт.