Всем привет!
Сегодня очередной случай из (моей) рентгенологической практики. Будет быстро, но болезненно!
Пациентка, 90 лет, упала в доме престарелых. Доставлена по скорой. Плечо в суставе неподвижно, плечо находится в зафиксированной абдукции (зафисированное положение отведения). Из-за выраженного болевого синдрома был сделан 1 ренгеновский снимок:
Где несложно заметить полный вывих плечевого сустава.
Интересен, правда, то, куда вывихнуто плечо: вниз, т.е. головка плечевой кости (красным) находится вне суставной впадины (оранжевым) под коракоидным отростком лопатки (синим):
Что говорит о самом редком из 3-х возможных вывихов плечевого сустава, а именно нижнем вывихе или по-латински "luxatio erecta", который встречается лишь в 0.5% случаев (98% классический передний вывих, примерно 1.5% - задний вывих).
Лечится закрытой репозицией под наркозом, и дальше консервативно. Оперативное лечение (реконструкция ротаторной манжеты или повреждений суставной губы) показано, в основном, молодым активным пациентам после предварительной МРТ-диагностики.
Всем хорошего дня!