Автор: А. Бабалян
Для многих в сфере фитнеса не является новостью информация о том, что людям с остеохондрозом позвоночного столба запрещается выполнять довольно большое количество упражнений силового фитнеса, некоторые упражнения растяжки и довольно много направлений фитнеса как таковых. Что же лежит в основе этих медицинских противопоказаний? Тут нужно отметить, что не зря существует курс Патология человека для тренеров, ведь ответы именно в патогенезе остеохондроза.
Для начала нужно прояснить понятие проявлений остеохондроза:
- Протрузия межпозвонкового диска – это выпадение фрагментов диска, составляющее менее 25% окружности, при этом длина выпавшего фрагмента меньше ширины его основания. Иными словами, это «выпячивание» диска на несколько миллиметров с широким основанием, своего рода «изгиб берега».
- Экструзия межпозвонкового диска (или грыжа) – выпадение фрагментов диска, при котором размер выпавшего фрагмента в любой̆ плоскости превышает размер основания. То есть грыжа – это ничто иное как «выпячивание», имеющее самостоятельную форму и размеры, как «полуостров».
- Секвестр – подтип экструзии, осложнение грыжи, при котором выпавший фрагмент диска теряет связь с основанием. То есть это уже «остров».
Почему уже при наличии протрузий рекомендуют исключить кроме очевидного (осевой нагрузки) еще и наклоны, даже без веса?
Все дело в том, что щель между телами позвонков может менять свой размер спереди, но не сзади, так как там позвонки соединяются еще и суставами между своими дугами. Чтобы представить себе это сложите ладонь так, как если бы вы брали в руку стакан: большой и указательный пальцы – это тела позвонков выше диска и ниже, между ними щель, где и располагается диск, а ребро ладони, которое смотрит на вас это и есть соединение позвонков суставами. Кстати там, где расположены проксимальные фаланги пальцев в этом примере проходит спинномозговой канал. А теперь не сгибая пальцев «подсомкните» их. Образуется трапеция, которая широким основанием «смотрит» на спинной мозг, а вершиной вперед, к животу. А теперь представьте себе в руке не стакан, а «лизун»/«слайм» или просто даже шарик с водой. Если так сжать шарик, то он преимущественно будет «выпирать» в ладонь, так как усилие будет направлять стороны трапеции, которые образуют расположенные под наклоном пальцы.
Именно такая трапеция и образуется в каждой щели между позвонками при наклонах вперед, то есть сгибании позвоночного столба. Наличие фиброзного кольца, которое наиболее тонко со стороны спинного мозга, более тонкие связки с той же стороны и сам факт прямохождения – это основные патогенетические предпосылки развития заболевания. Каждый наклон с «кривой спиной», то есть не за счет сгибания в тазобедренных суставах, увеличивает давление в дисках с акцентом этого давления на заднюю часть фиброзного кольца.
Если нагрузки носят регулярный и, еще опаснее, интенсивный характер (нерациональные тренировки), то это прямые предпосылки к старту остеохондроза у предрасположенных лиц и прогрессу заболвания у тех, у кого ранние стадии.
Задачей тренера является не выучить списки «можно» и «нельзя», а глубоко понимать биомеханику и патологию и осмысленно ограничивать рискованные нагрузки.
Будьте здоровы!
