Лежала у меня однажды пациентка, назовем её, скажем, Оксаной.
Жила достаточно далеко от роддома, да еще и плод находился в тазовом предлежании. В общем, определили на дородовую госпитализацию.
Срок уже подходил к 40 неделям. По УЗИ дали вес 3900г, что, в принципе, могло соответствовать истине - первый малыш родился весом в 3800г. Еще обнаружили, что головка умеренно разогнута. То есть, ребёнок может и подзастрять...
Прихожу в палату после УЗИ, рассказываю про исходные параметры: крупный плод, смешанное тазовое предлежание, умеренное разгибание головки, незрелая шейка. По совокупности данных показано плановое кесарево сечение. А Оксана... категорически против. Потому что первого родила сама. И второго тоже хочет сама. А еще МарьСеменовна, ее лечащий врач в женской консультации, сказала, что Оксана может попробовать консервативно родить. У меня в этот момент возникло сильное желание пригласить МарьСеменовну поприсутствовать на родах.
Рассказываю Оксане обо всех рисках для плода. Выслушивает и не меняет своего мнения.
Докладываю ситуацию начальству. Они ещё раз знакомятся с историей, снова беседуют с пациенткой. Итого 3 врача разного ранга. Бесполезно.
В течение следующей недели я ежедневно брала у Оксаны отказ от оперативного родоразрешения путем операции кесарево сечение. С ознакомлением под роспись о возможных осложнениях: гипоксия/асфиксия плода, запрокидывание ручки, разрывы мозжечкового намета при чрезмерном запрокидывании головки, интранатальная гибель плода...
Почему ежедневно? Потому что вдруг за ночь передумает.
Почему вообще брала? Потому что женщина сама решила взвалить на себя такую ответственность. Имеет полное право. А я имею обязанность её предупредить, чем это может для неё закончиться. Да и себя в этой ситуации по максимуму обезопасить надо.
На 7й день беременная пришла в ординаторскую сама. Попросила поставить её в план на кесарево сечение. Сказать, что я была крайне удивлена, - ничего не сказать. Поставила в план. Мимоходом спрашиваю, почему так резко поменялось мнение.
Оказывается, беременная на форуме прочла, что одна женщина родила ребёнка в тазовом предлежании, 3700 г. Застрял, еле вытащили щипцами. Да, они до сих пор используются в России. Например, вот такие - щипцы Пайпера, специально для тазовых предлежаний, когда неэффективны ручные приёмы по выведению головки плода.
У того мальчика с форума травма шейного отдела позвоночника, после года поставили ДЦП. Вина врачей? Кто знает, щипцы довольно травмирующий инструмент. Но назад время не вернуть.
И вот после прочтения Оксана точно не уверена в исходе своих родов. Ну то есть три врача рассказали про вероятные негативные последствия - фигня. А вот женский форум - вещь!
Плановое кесерево сечение. 4000 г, плод живой, здоровый, мужского пола. Попу, может, и родила бы. А вот насчёт 36-сантиметровой головы у меня остались сомнения...