Кто и чем лечит панические атаки? Какие препараты назначают? К какому врачу нужно обращаться? Опасны ли панические атаки? Могут ли они возникнуть из-за остеохондроза? Мы задали эти и другие вопросы врачам клиники "ДАВИНЧИ". Ответы специалистов - в этой статье.
Вопрос 1. У кого панические атаки бывают чаще: у мужчин или у женщин?
У женщин панические атаки (ПА) случаются в 4 раза чаще, чем у мужчин. В основном они появляются в возрасте от 25 до 64 лет. Паническое расстройство считается умеренным, если у пациента происходит не более 4 приступов тревоги в месяц. О паническом расстройстве тяжелой степени говорят при 4 и более приступах в неделю. Характерная картина приступа: пациент внезапно ощущает сильное сердцебиение, перебои, боли и дискомфорт в области сердца. Повышается артериальное давление. Появляется чувство нехватки воздуха. Могут присоединиться тошнота, жидкий стул, тремор, потливость, волны жара и холода, похолодание кистей и стоп. После нескольких повторяющихся эпизодов пациента начинает мучить страх ожидания новой панической атаки. Больной начинает избегать ситуаций, которые, как ему кажется, могут спровоцировать новый приступ.
Вопрос 2. Нужно ли сдавать анализы при ПА?
Не существует какого-либо анализа или исследования, которое позволяет выявить паническое расстройство. Все анализы, которые назначает специалист, направлены на исключение заболеваний, имеющих сходные симптомы. Например, ЭКГ назначают для исключения сердечно-сосудистой патологии, МРТ - для исключения органических поражений головного мозга, анализы на гормоны щитовидной железы - для исключения патологии соответствующего органа. Врач должен убедиться сам и убедить пациента, что какие-либо неврологические или иные нарушения отсутствует. Иногда это без всяких лекарств помогает на некоторое время избавиться от панических атак.
Вопрос 3. Какой метод лечения ПА считается самым лучшим?
Если в ходе обследования у пациента не выявлено соматической патологии, лучшим лечением будет психотерапия. Ее преимуществами по сравнению с приемом лекарственных препаратов является отсутствие побочных эффектов и лучшая сохранность достигнутых результатов. Сложность заключается в поиске специалиста, необходимости регулярных посещений, большое значение личной мотивации и вовлеченности в лечебный процесс. Психотерапия, как и любой другой лечебный метод, имеет свои показания и противопоказания, а потому необходимо сначала пройти обследование и получить консультацию доктора. Как правило, пациентам с тревожным расстройством для снижения частоты панических атак требуется 10-15 сеансов когнитивно-поведенческой психитерапии. Также применяются методы психодинамической и личностно-ориентированной терапии. Психотерапия может проводиться индивидуально или в небольших группах.
Вопрос 4. Какие препараты назначают при ПА?
Больным с диагнозом "паническое расстройство" назначают антидепрессанты, чаще селективные ингибиторы обратного захвата серотонина (пароксетин, флувоксамин, флуоксетин, циталопрам, эсциталопрам, венлафаксин и др.). Применяются также трициклические антидепрессанты (амитриптилин, мелипрамин) и ингибиторы моноаминооксидазы (ниаламит, фенелзин). Длительность приема антидепрессантов - не менее 6 месяцев, отмена производится только под контролем специалиста.
Для быстрого купирования выраженной тревоги и паники могут быть назначены производные бензодиазепина: клоназепам, лоразепам или альпразолам. Эти препараты назначаются коротким курсом и только при отсутствии противопоказаний.
Современный подход к лечению панических расстройств предполагает комбинацию медикаментозной терапии и психотерапии.
Вопрос 5. Какой врач лечит ПА?
Сначала можно обратиться к терапевту или неврологу. Эти специалисты назначат исследования, которые позволят исключить болезни, имеющие похожие симптомы. Если патологии не выявлено, ставится предварительный диагноз паническое расстройство и пациент направляется к психотерапевту. Именно он занимается диагностикой и лечением панических атак.
Вопрос 6. Представляют ли ПА опасность для здоровья человека?
Многочисленные исследования показали, что ПА не несут угрозы для жизни и не приводят к тем событиям, которых боятся пациенты (инфаркты, инсульты и пр.). Зато они могут приводить к социальной дезадаптации и нарушению трудоспособности. Больные начинают избегать ситуаций, которые могут спровоцировать ПА. В результате они отказываются от использования общественного транспорта, не покидают квартиру или наоборот, не могут оставаться в одиночестве, посещать магазины, места скопления людей. Все это не просто ухудшает качество жизни, а практически парализует семейную и профессиональную жизнь человека.
Вопрос 7. Может ли быть такое, что врачи пропустили заболевание?
Пациенты с ПА чаще других вызывают скорую помощь, посещают терапевта и профильных специалистов, сдают анализы и проходят обследования. Тем не менее, они убеждены в наличии недиагносцируемого заболевания, которое все никак не удается "поймать". Но если пациент регулярно проходит разнообразные обследования, это практически исключено. Заболевания не выявляются у тех, кто не ходит к врачу и не сдает анализы. Хорошо обследованных пациентов эта проблема не касается.
Вопрос 8. Может ли остеохондроз быть причиной ПА?
К неврологу обращается множество пациентов с остеохондрозом, у которых нет панических атак. В то же время есть множество пациентов с паническими атаками, у которых нет остеохондроза. В основе панических атак так или иначе лежит тревожное расстройство. Оно может возникнуть на фоне болей и других симптомов, которые сопутствуют остеохондрозу. В каждом случае нужно разбираться индивидуально. Лучшее решение - обратиться к специалисту.
>>> Подробнее о лечении у невролога
>>> Подробнее о лечении у психотерапевта
Поделитесь своим опытом борьбы с паническими атаками. Это очень важно для наших читателей, которые сталкиваются с аналогичными проблемами. Ваш опыт может им помочь!
Имеются противопоказания. Необходимо проконсультироваться со специалистом.