Первым делом познакомим вас с Елизаветой.
Лиза – врач общей практики. Она ведет свой блог на VC (DigitalDoctor) со статьями о медицине. Cегодня вместе с ней мы разберемся и ответим на вопрос: способен ли ИИ заменить врача?
И начнем общение так: будто ИИ - врач, а Лиза - пациент.
Будем пристально следить за этими пунктами:
- обращаем внимание на модель общения, которой придерживается «врач»;
- оцениваем доступность языка, который использует «врач»;
- следим за этичностью «врача».
Начнем
Лиза: Привет, представь, что ты мой доктор, а я твой пациент.
ИИ: Здравствуй, пациент. Как я могу помочь вам сегодня?
Говорим жалобы
💡 Выбранный недуг – пониженная температура у человека
. Это сложная задача, с которой врач сталкивается редко, а четких протоколов диагностики и лечения данной патологии нет. Даже интересно, как ИИ с этим справится.
Лиза: Доктор, у меня в последнее время низкая температура.
Тут ИИ добавляет к ее предложению «I'm feeling very fatigued and I'm having a hard time concentrating» – «Я чувствую себя очень усталым, и мне трудно сосредоточиться».
Интересный ход.
Большинство пациентов с пониженной температурой тела также жалуются на слабость, снижение толерантности к физическим и умственным нагрузкам, головокружение и потливость.
✅ Если ИИ оказался в курсе этого, то получает жирный плюс.
Уточняем
ИИ: Как давно вы испытываете эти симптомы?
Лиза: 3 года.
Импровизированный «Врач» сначала узнает жалобы, а потом просит рассказать о давности жалоб.
✅ Тут все верно.
ИИ: Я понимаю. Были ли у вас какие-либо другие симптомы, о которых вы не упомянули?
Лиза: Нет. ИИ добавляет в жалобы только низкую температура и усталость.
«Врач» как бы подводит итог, добавляет к нашему «нет» вышеперечисленные жалобы. Узнает, есть ли и другие жалобы.
Грамотный специалист на приеме произнес бы фразу: «Правильно ли я вас понимаю: вы жалуетесь на низкую температуру тела, усталость и снижение концентрации внимания?»
✅ Правильная тактика.
ИИ: Что ж, я думаю, что лучше всего начать с физического осмотра и нескольких анализов крови, чтобы исключить какие-либо сопутствующие заболевания. Мы также можем обсудить изменения образа жизни, которые могут помочь улучшить ваши симптомы.
«Врач» закончил собирать жалобы, но так и не приступил к анамнезу. Не спросил, с чем пациент связывает жалобы, не уточнил есть ли хронические заболевания или прием лекарственных средств.
💡 Часто пациенты не упоминают о хронических заболеваниях или о лекарствах, которые те употребляют постоянно или курсами. Поэтому один и тот же вопрос врач задает несколько раз, используя разные формулировки.
❌ Тут ИИ получает минус.
Зато «врач» дает четкую инструкцию как быть дальше: приглашает на физикальный осмотр, предупреждает о лабораторных и инструментальных обследованиях и дополнительно ведет профилактическую беседу.
✅ Это плюс.
Задаем дополнительные вопросы
Представим, что пациенту ничего не понятно и тревожно. Задаем дополнительные вопросы.
Лиза: Подождите, у меня еще есть вопросы.
ИИ: Нет проблем, я буду рад ответить на любые ваши вопросы.
Уточним, что такое «пониженная температура тела» (гипотермия) - это понижение температуры тела менее 35,5°С.
Спросим определение у ИИ:
ИИ: Гипотермия — это состояние, при котором температура тела падает ниже 95 градусов, что может привести к серьезным осложнениям со здоровьем. Это может быть вызвано длительным воздействием низких температур, погружением в холодную воду или сопутствующим заболеванием. Само собой здесь зарубежный ИИ использует градусы Фаренгейта. Это как раз равно 35 градусам Цельсия.
✅ Определение нас устраивает.
Спрашиваем о причинах
ИИ: Трудно сказать без дополнительной информации. Гипотермия может быть вызвана длительным воздействием низких температур, погружением в холодную воду или сопутствующим заболеванием. Вот почему так важно пройти медицинский осмотр и несколько анализов крови
❌ ИИ лишь повторяет определение.
ИИ: Наиболее распространенные признаки и симптомы гипотермии включают ощущение сильного холода, чувство слабости или усталости, озноб и более медленный, чем обычно, сердечный ритм. Если вы испытываете какие-либо из этих симптомов, важно немедленно обратиться за медицинской помощью.
Напомним, что пациенты с гипотермией часто жалуются на на слабость, озноб, снижение толерантности к физическим и умственным нагрузкам, головокружение и потливость.
✅ ИИ повторяет несколько раз, что обращение за медицинской помощью обязательно.
❗ Но «врачу» стоит узнать правильно ли пациент измеряет температуру тела и какими приборами для этого пользуется. Так как ИИ не собрал анамнез, то спрашиваем об этом самостоятельно.
ИИ: Наиболее точным способом измерения температуры тела является использование цифрового термометра, орально, ректально или под мышкой. Обязательно следуйте инструкциям на термометре для получения наиболее точных показаний.
И тут ИИ не врет. Температуру действительно измеряют орально, ректально или под мышкой. Но сразу же после этого он выдает аж несколько спорных утверждений:
❌ Но наиболее точным считаются ртутный или безртутный термометр (прибор вместо ртути содержит галистан – жидкий сплав галлия, индия и олова). Цифровые термометры имеют бОльшую погрешность по сравнению с ртутным или безртутным термометрами.
❌ Также ИИ не говорит подробно как правильно измерять температуру тела, в какие часы и как долго.
И все-таки нам, как пациенту, хочется узнать о всех причинах гипотермии. Поэтому продолжаем задавать вопросы.
ИИ: Гипотермия может быть вызвана длительным воздействием низких температур, погружением в холодную воду или сопутствующим заболеванием. Это также чаще встречается у пожилых людей и людей с ослабленной иммунной системой. Другие причины гипотермии включают употребление алкоголя или наркотиков, плохое питание и неподходящую одежду для холодной погоды.
❌ Снова размытое определение.
Обозначим основные причины пониженной температуры:
- эндокринологические заболевания: болезни щитовидной железы или болезнь Аддисона;
- заболевания ЦНС: черепно-мозговые травмы в анамнезе, воспаление и кровоизлияние области гипоталамуса (например, в результате инсульта);
- анемия;
- снижение уровня сахара в крови;
- прием некоторых лекарственных препаратов: нейролептиков, бета-блокаторов, антихолинергических средств;
- период беременности;
- депрессия часто является виновницей гипотермии;
- также пониженная температура встречается у людей с низкой мышечной массой.
❗ Такой ответ должен дать грамотный врач пациенту. Продолжим задавать вопросы, но уже конкретнее.
Представляемся более подбробно
Лиза: Мне 30 лет, я женщина. Какие заболевания могут снижать мою температуру тела?
ИИ: Есть несколько заболеваний, которые могут вызвать низкую температуру тела у людей любого возраста. К ним относятся заболевания щитовидной железы, гипогликемия и некоторые инфекции. Лучше всего пройти медицинский осмотр и несколько анализов крови, чтобы исключить какие-либо основные заболевания.
❌ Лучше, но «врач» снова не называет все причины.
Углубляемся.
Лиза: Какие еще заболевания вызывают гипотермию?
ИИ: Другие заболевания, которые могут вызвать гипотермию, включают диабет, гипотиреоз, хроническое заболевание почек, заболевание печени и недоедание. Важно пройти медицинский осмотр и несколько анализов крови, чтобы исключить какие-либо основные заболевания.
❌ Опять же нам говорят не обо всем.
Конкретно спрашиваем о влиянии лекарственных средств на температуру тела.
Лиза: Может быть что-то еще? Я, например, принимаю нейролептики. Эти лекарства могут влиять на температуру тела?
ИИ: Да, некоторые лекарства могут влиять на температуру тела. Нейролептики или нейролептики могут вызывать у некоторых людей низкую температуру тела. Другие лекарства, которые могут влиять на температуру тела, включают противосудорожные препараты, бета-блокаторы и диуретики. Если Вы принимаете какое-либо из этих лекарств, важно сообщить своему врачу о любых изменениях температуры тела.
✅ Ура, «врач» четко отвечает на поставленный вопрос.
Самостоятельно подводим итог, может ИИ назовет еще причины гипотермии.
Лиза: То есть, если у меня всегда низкая температура тела, это может быть гипотиреоз, анемия, низкий уровень сахара в крови, прием транквилизаторов, бета-блокаторов или антихолинергических средств или инфекция?
ИИ: Да, низкая температура тела может быть вызвана любым из упомянутых вами состояний. Важно пройти медицинский осмотр и несколько анализов крови, чтобы исключить какие-либо основные заболевания.
✅ Ладно, ответ почти устраивает.
Но «врач» до сих пор молчит о заболеваниях головного мозга и нервной системы. Спрашиваем напрямую.
Лиза: А заболевания нервной системы влияют на температуру?
ИИ: Да, некоторые неврологические состояния могут влиять на температуру тела. Примеры включают болезнь Паркинсона, рассеянный склероз и инсульт. Кроме того, некоторые лекарства, используемые для лечения неврологических заболеваний, также могут влиять на температуру тела.
✅ ИИ подтверждает, что заболевания нервной системы влияют на температуру тела. Даже приводит правильные примеры.
Узнаем, какие обследования проходить
Лиза: Какие анализы или обследования мне сделать?
ИИ: Рекомендуется начать с физического осмотра и нескольких анализов крови, чтобы исключить какие-либо основные заболевания. В зависимости от результатов этих тестов могут потребоваться другие тесты для определения причины ваших симптомов.
❌ Ответ размытый и непонятный.
Просим рассказать подробнее.
Лиза: А какие именно анализы нужно сдавать?
ИИ: В зависимости от результатов вашего физического осмотра и анализов крови могут потребоваться другие анализы для определения причины ваших симптомов. Эти тесты могут включать компьютерную томографию, МРТ или рентген. Ваш врач может помочь вам решить, какие тесты лучше всего подходят для вас.
❌ Ответ снова сформулирован общими фразами.
Спрашиваем о лечении
Лиза: Как лечить пониженную температуру тела?
ИИ: Лечение низкой температуры тела зависит от основной причины. Как правило, цель состоит в том, чтобы медленно и осторожно согреть тело. Это можно сделать с помощью одеял, жидкостей и лекарств. Важно немедленно обратиться за медицинской помощью, если у вас низкая температура тела.
✅ ИИ упоминает о лечении основного заболевания, также говорит о патогенетической и симптоматической терапии. Правда формулировки снова общие и непонятные.
Лиза: К какому врачу мне обратиться?
ИИ: Это зависит от причины ваших симптомов. Если у вас низкая температура тела, вам может помочь лечащий врач или эндокринолог. Если у вас есть основное заболевание, такое как инфекция, вам может потребоваться обратиться к специалисту. Ваш врач может помочь вам решить, какой врач лучше всего подходит для вас.
✅ Отлично. В данном случае наш лечащий врач – это врач общей практики. И да, патологическими температурными реакциями занимается именно врач общей практики или терапевт.
Лиза: Хорошо, запишите меня на повторный прием.
ИИ: Отлично! Позвольте мне проверить мой график и найти время, которое подойдет Вам.
Резюмируем
Итак, небольшой вывод:
- ИИ не отвечает на вопросы полно, а его формулировки зачастую размытые;
- Чтобы добиться правильной и полной информации нужно максимально четко задавать вопрос;
- ИИ пытается собирать анамнез, но допускает ошибки.
💡 Целью эксперимента было не показать, что все эти технологии бесполезная игрушка. Уже сейчас можно сети такие диалоги с достаточно человечным искусственным интеллектом. А полученные ответы порождают уверенные надежды на перспективное будущее подобных технологий.
Из плюсов:
- в каждом ответе ИИ настаивал на мед. обследовании и обращении к врачу;
- Нейросерть предупреждала о рисках и последствиях;
- ИИ инструктировал по дальнейшему плану действий.
Рекомендация Елизаветы:
Ни в коем случае нельзя заниматься самолечением и самодиагностикой! Даже, если вам в этом помогает ИИ.
Правильное решение всегда только одно – обращение к врачу.
Хотим сказать большое спасибо Елизавете (DigitalDoctor) за подготовку материала для статьи.