История из практики от Клименко Марии Петровны, репродуктолога GMS ЭКО.
"Итак, седьмая попытка ЭКО пациентке 40 лет, резерв субоптимальный, то есть сниженный, но некритично. Назовем пациентку Натальей.
Планировали ПГТ-А, но, учитывая, что выросло всего две бластоцисты, одну перенесли на пятые сутки, а вторую пробиопсировали и заморозили.
На 12й день после ПЭ ХГЧ=31,1, в общем, так себе результат, учитывая перенос бластоцисты, пересдала через 2 дня (14й день после ПЭ) - 43,7. Решили, что это биохимическая, отменили поддержку (у Натальи были ежедневные инъекции очень низких доз Овитреля, по 250МЕ/сутки, тогда ещё у Овитреля был удобный шприц и это было возможно), но все-таки проверили через 3 дня (17й день после ПЭ) уровень ХГЧ и он оказался 190. Ладно, наблюдаем дальше.
Ещё через 3 дня (20й день после ПЭ) получаем и результат ПГТ-А криоэмбриона - анеуплоидный 🥲, и результат ХГЧ - 1009!
Ещё через день появились мажущие кровянистые выделения, поэтому гормональная поддержка была возобновлена, но уже Дюфастоном по 1т. 3р/д.
Через день (22й день после ПЭ) уровень ХГЧ уже достиг значения 3176, поэтому на 24й день после ПЭ приглашаю Наташу на УЗИ и нахожу в ее полости матки плодное яйцо. Для срока 6-7 недель УЗИ картина соответствует 5-6й, но продолжаем наблюдения дальше.
Далее, через неделю, нахожу в плодном яйце 1 живой эмбрион с ЧСС= 127 уд/мин. (ура!), но нам очень тревожно из-за отставания беременности на целую неделю от срока.
В следующие 2 визита эмбрион рос, но по размеру отставал от срока переноса четко на неделю, а на сроке 9-10 недель отмечалась тахикардия эмбриона 193 уд/мин., что является неблагоприятным признаком.
На сроке 10-11 недель началось кровотечение и Наташа легла в больницу на сохранении. Затем, выписавшись, сдала кровь на НИПТ и прошла скрининг 1го триместра, по которым риск хромосомной патологии оказался низким.
Все было хорошо до 31 недели, когда внезапно произошла полная отслойка плаценты и пациентку экстренно прокесарили, родилась живая недоношенная девочка с весом 1490г, по Апгар 7/7, пробывшая в отделении реанимации 10 дней на ИВЛ.
Сейчас девочка жива, здорова, развивается нормально, пошла в 1,3 года. Все диагнозы, поставленные ей по недоношенности, уже сняты, девочке уже 1,5 года, родители счастливы, а гормональную поддержку беременности я больше не отменяю, пока ХГЧ продолжает хоть как-то расти."
