Сегодня кратко поговорим с вами о норовирусной инфекции у детей.
Что это? Это острое высококонтагиозное заболевание, вызываемое норовирусами.
Норовирусы: семейство Caliciviridae, род Calicivirus.
Генетический материал норовирусов: однонитчатая РНК.
По современной классификации, норовирусы разделяются на 7 геногрупп (GI, GII, GIII, GIV, GV, GVI, GVII), которые объединяют многочисленные кластеры вирусов. Генотипы разделяются на субгенотипы или геноварианты. Патогенны для человека GI, GII, GIV генотипы. Наиболее распространенной геногруппой норовирусов является II, внутри которой идентифицируют 23 генотипа.
Механизм передачи: фекально-оральный.
Источник инфекции: больной или вирусовыделитель.
Путь передачи: пищевой, водный, контактно-бытовой.
Эпидемиология: встречаются как спородические случаи, так и массовые вспышки.
Сезонность: осенне-зимний период.
Общепринятой классификации норовирусной инфекции нет. Учитывают следующие факторы:
1. Тип заболевания: типичная (манифестная форма) атипичная (латентная форма, или носительство).
2. Форма: моноинфекция и сочетанная форма.
3. Тяжесть: легкая форма: среднетяжелая; тяжелая.
4. По наличию осложнений: без осложнений; с осложнениями.
5. По характеру течения: острое (до 14 дней); хроническое.
Инкубационный период: 1-3 дня, чаще 12-24 часа.
Клиническая картина:
1) Общеинфекционный синдром: лихорадка до 38-39 С, вялость, недомогание, слабость, снижение аппетита, у детей младшего возраста- беспокойство.
2) Синдром местных изменений: поражение ЖКТ- основной симптом норовирусного гастроэнтерита. Характерны боль в животе, рвота. Развитие заболевания по типу "бактериального пищевого отравления": острейшее начало, боли в животе, многократная рвота. характера стула. Поражение ЖКТ может протекать в виде синдрома гастрита, гастроэнтерита, энтерита.
У детей раннего возраста преобладает энтеритический синдром с быстрым развитием дегидратации.
Механизм развития диареи связан с развитием дисахаридной недостаточности, накоплением избыточного количества негидролизованных углеводов, преимущественно лактозы в просвете кишки. Накопившиеся в просвете кишки дисахариды и моносахара приводят к нарушению реабсорбции электролитов и воды, приводя к осмотической диарее, развитию метеоризма.
Среди осложнений норовирусной инфекции выделяют синдром дегидратации, гиповолемический шок, кардиомиопатия, гепатит, панкреатит, поражение ЦНС, также могут присоединяться сопутствующие заболевания.
Лечение
1) оральная регидратация, при ее неэффективности- парентеральное введение солевых и глюкозо-солевых растворов (из расчета физиологических потребностей, патологических потерь и имеющегося дефицита жидкости);
2) энтеросорбенты с цитомукопротективным действием, противодиарейные препараты
4) пробиотики (не назначаются детям в аплазии кроветворения, детям с иммунодефицитом)
Клинически эффективность доказана для Bifidobacterium animalis subsp. Lactis, Lactobacillus acidophilus, S. boulardii, Lactobacillus GG, Lactobacillus reuteri.
5) при тяжелой степени норовирусной инфекции могут назначаться иммуномодуляторы (интерферон альфа-2b, иммуномодуляторы, содержащие антитела к гамма-интерферону), противовирусные (умифеновир)
6) диета с механическим и химическим щажением
N.B.! Лечение назначает врач, самостоятельно не лечимся.