Актуальность
Эндоваскулярная тромбэктомия является наиболее эффективным методом лечения острого ишемического инсульта. Вмешательство может выполняться под общей анестезией, при седации с сохранением сознания и местной анестезии. Однако предпочтительный метод анестезии не определен.
В связи с чем целью данного исследования было сравнение общей и необщей анестезии у пациентов с острым ишемическим инсультом, которым проводилась эндоваскулярная тромбэктомия.
Методы
Работа является мета-анализом рандомизированных клинических исследований, в которых проводилось сравнение общей и необщей анестезии у пациентов с острым ишемическим инсультом, которым выполнялась эндоваскулярная тромбэктомия.
В качестве конечных точек оценивалась частота реканализации, функционального восстановления и кровотечений.
Результаты
В мета-анализ было включено 7 рандомизированных клинических исследований, которые объединили данные 980 пациентов.
В группе общей анестезии частота реканализации была на 9% выше (84.6 против 75.6%; отношение шансов 1.75; 95% доверительный интервал 1.26-2.42; p=0.0009). Доля пациентов с полным функциональным восстановлением также оказывалась выше в группе общей анестезии (44.4 против 36.2%; отношение шансов 1.43; 95% доверительный интервал 1.04-1.98; p=0.03). Различий в частоте геморрагических осложнений и смерти от всех причин в течение 3-х месяцев обнаружено не было.
Заключение
Таким образом, у пациентов с острым ишемическим инсультом выполнение эндоваскулярной тромбэктомии под общей анестезией в сравнении с необщей может быть более благоприятным с точки зрения частоты реканализации и функционального восстановления.
Источник: Douglas Campbell, et al. Neurology. 2023. doi: 10.1212/WNL.0000000000207066