Цель: Определить могут ли LTA и анализ генотипа CYP2C19 помочь спрогнозировать ишемические осложнения в ходе интервенционного лечения внутричерепных аневризм.
Дизайн: Когортное ретроспективное исследование.
Методы: В рамках работы был проведен анализ демографических особенностей пациентов, результатов методов визуализации, лабораторных данных и наличие ишемических осложнений. Были сопоставлены результаты LTA и анализа генотипа CYP2C19; изучение факторов, связанных с реактивностью тромбоцитов, проводилось с помощью множественной линейной регрессии. Также был проведен многофакторный регрессионный анализ, чтобы определить, могут ли LTA и CYP2C19 предсказывать ишемические осложнения, и выявить другие клинические факторы риска. Расчет порогового значения для прогнозирования ишемических осложнений был проведен путем анализа кривой рабочих характеристик приемника. Также был проведен подгрупповой анализ для метаболизаторов с различным генотипом CYP2C19, и для пациентов с отводящими потоками и традиционными стентами.
Результаты: Всего было включено 379 пациентов, из которых у 22 отмечались ишемические осложнения. Максимальная агрегация тромбоцитов, индуцированная АДФ (АДФ-МАТ), могла предсказывать ишемические события (p<0,001; площадь под кривой 0,752 (95% ДИ от 0,663 до 0,842)), а ее пороговое значение составляло 41,5%. АДФ-МАТ (р=0,001) и длительность гипертонии >10 лет (р=0,022) были независимыми факторами риска ишемических событий, при этом генотип CYP2C19 не был ассоциирован с ишемическими событиями. Подгрупповой анализ продемонстрировал, что АДФ-МАТ может предсказывать ишемические события у лиц с быстрым (p = 0,004) и промежуточным метаболизмом (p = 0,003). Пороговое значение для ишемических событий было ниже у пациентов с отводящими потоками (АДФ-МАТ=36,4%), чем у пациентов с традиционными стентами (АДФ-МАТ=42,9%).
Выводы: Показатель АДФ-МАТ может предсказывать риск ишемических осложнений при эндоваскулярном лечении внутричерепных аневризм. Пациентам с отводящими потоками требуются более сильные антитромбоцитарные препараты, чем пациентам с традиционными стентами.
Источник: svn.bmj /content/early/2023/02/06/svn-2022-001720