Все мы знаем, что йод - это микроэлемент, без которого невозможен синтез гормонов щитовидной железы. Для образования необходимого количества гормонов требуется и достаточное поступление йода. Если йода в организм поступает мало, то развиваются так называемые йододефицитные заболевания.
Согласно определению ВОЗ, йододефицитные заболевания (ЙДЗ) - это все патологические состояния, развивающиеся среди населения в результате недостаточного потребления йода. ЙДЗ естественный экологический феномен, характерный для многих регионов мира.
Известно, что йододефицитные заболевания могут быть предотвращены при нормализации потребления йода. Но до сих пор остаются одной из самых частых причин обращения к эндокринологу.
Каких-либо специфических симптомов дефицита йода не существует. У каждого конкретного человека, дефицит йода не определяется . Уже развившиеся в популяции йододефицитные заболевания являются маркером недостатка йода.
Если вы всё же читаете о симптомах йододефицита, то имейте в виду, что происходит подмена понятий: за дефицит йода выдаётся дефицит гормонов щитовидной железы.
Йододефицитный гипотиреоз заболевание встречающееся крайне редко, несмотря на широко распространённый дефицит йода. Гораздо чаще на фоне йододефицита диагностируется гиперфункция щитовидной железы. Почему? Читайте ниже.
- Диффузный эутиреоидный или нетоксический зоб. При ограниченном поступлении йода щитовидная железа стремится как можно больше захватить его из кровотока, поэтому происходит увеличение её объёма. Увеличенным считается объём более 18 мл у женщин и более 25 мл у мужчин. Выработка гормонов при этом заболевании не нарушена. Как правило, человека ничего не беспокоит. При значительном увеличении щитовидной железы может быть ощущение сдавления в области шеи, дискомфорт при ношении тесной одежды. Иногда можно отметить визуальное или пальпаторное увеличение щитовидной железы, подтверждается диагноз на УЗИ.
- Узловой нетоксический зоб. На фоне дефицита йода может происходить формирование, так называемых коллоидных узлов в щитовидной железе. Заболевание это доброкачественное, часто выявляется только на УЗИ, гормональная функция не нарушена. При дефиците йода может наблюдаться одновременно диффузное увеличение щитовидной железы и формирование узловых образований.⁸ Жалоб может не быть, либо есть вышеперечисленные.
При значительном и длительном дефиците йода может развиться гипотиреоз - снижение количества гормонов щитовидной железы. Для развития йододефицитного гипотиреоза потребление йода должно быть критически низким: менее 20 мкг в сутки. Данное состояние встречается только в регионах с очень тяжёлым йододефицитом. Проявляется всеми клиническими признаками характерными для гипотиреоза.
- Функциональная автономия щитовидной железы. Иногда в условиях дефицита йода узловые образования щитовидной железы начинают продуцировать гормоны независимо от регулирующего влияния ТТГ. Причиной являются генные мутации в клетках узловых образований щитовидной железы. Процесс мутационных изменений растянут во времени и данное заболевание встречается в возрастной группе старше 60 лет. При этом заболевании повышается количество гормонов щитовидной железы, наблюдаются симптомы гипертиреоза.
Именно функциональная автономия щитовидной железы является наиболее серьёзным йододефицитным заболеванием в регионах с лёгким и умеренным недостатком йода, частота её довольно высока.
Отдельно хочу обратить ваше внимание на йододефицит во время беременности. Гормоны щитовидной железы необходимы для формирования центральной нервной системы плода. Щитовидная железа плода начинает функционировать
только на 16 - 17 неделе внутриутробного развития. Из этого следует, что закладка и формирование ЦНС плода происходят под влиянием гормонов щитовидной железы матери.
Если уровень гормонов матери недостаточен, умственное развитие ребенка может быть снижено по сравнению с уровнем, предназначенным ему природой. В связи с этим очень важно адекватное потребление йода во время беременности.
Профилактика дефицита йода.
Цель - достижение оптимального уровня потребления йода населением.
Рекомендованные нормы потребления йода в сутки:
дети до 5 лет - 90 мкг
дети с 5 до 12 лет - 120 мкг
дети с 12 лет и взрослые - 150 мкг
беременные и кормящие женщины - 250 мкг
Для профилактики йододефицита широко используют йодированную соль. ВОЗ рекомендует всеобщее йодировние соли. Это означает, что вся соль употребляемая человеком в пищу должна быть йодирована.
В 2019 г министерство здравоохранения РФ разработало законопроект предусматривающий поэтапное введение йодирования пищевой соли в России, а также её обязательное использование при изготовлении продуктов. Отдельные положения из этого законопроекта должны начать реализовывать уже в 2021 - 2022 гг. В настоящее время закон ещё не принят.
В определенных группах риска (беременность, кормление грудью, детский возраст до 2 лет) потребность в йоде возрастает. В таких случаях проводится индивидуальная и групповая йодная профилактика. Профилактика в группах повышенного риска осуществляется путем приема лекарственных препаратов. Именно в этих группах населения особенно высока распространенность эндемического зоба.
Как видим, вопрос йододефицита очень серьёзный. Не даром он обсуждается на правительственном уровне, вещь адекватное потребление йода - это в первую очередь залог интеллектуального здоровья нации.