Есть случаи в ортопедической стоматологии, когда нельзя начинать сложное протезирование, не избавившись от сопутствующих проблем. Нужен целый консилиум врачей, решающих сложные задачи. Могут потребоваться хирург, стоматоневролог, эндодонтист, ортопед, ЛОР, остеопат. В противном случае пациент позднее столкнется с последствиями и осложнениями, которых он не имел до начала лечения. Как не потратить большую сумму и уйму времени на заведомо неправильное лечение? Как избежать проблем после имплантации и протезирования зубов? Попробуем ответить на эти вопросы на примере истории пациентки нашей клиники.
Начало лечения - консультация у стоматолога-ортопеда
Женщина 60-ти лет пришла в клинику «Диал-Дент» после неудачного протезирования в другом месте. Там ей поставили импланты (два из которых не прижились и их пришлось удалить, коронки на других имплантах шатались), мостовидный протез на верхнюю челюсть (подвижный и плохо зафиксированный). В области удаленных имплантов появилось онемение, начались боли и напряжение в правом височном суставе при жевании. Со временем стали болеть шея и голова. Болевые приступы повторялись до 8 раз в сутки. У женщины наблюдается асимметричная мимика. Всех этих симптомов у пациентки не было до начала лечения в другом центре. Яркий пример, как неправильное протезирование зубов усугубило состояние пациентки.
Но если бы она пошла в обычную клинику, например, к ортопеду, который стал исправлять огрехи предыдущих врачей, то она наступила бы на те же грабли. Потому что в таком случае, как у нее, протезировать нельзя! Нужно тщательно изучить ситуацию, разобраться с болью в челюстном суставе, провести полноценную диагностику, и только потом, после снятия напряжения в мышцах, приступать к комплексному протезированию.
В случаях с дальнейшим протезированием именно врач-ортопед начинает диагностику и координирует действия других врачей. Главный врач "Диал-Дент" стоматолог-ортопед С.В. Цукор выяснил причину возникновения болей – предыдущее протезирование было выполнено в неправильном прикусе (глубокий прикус), поэтому височные суставы и жевательные мышцы испытывали перегрузку.
В процессе консультации выполнена компьютерная томография зубов, чтобы всесторонне изучить ситуацию с зубами и костной тканью.
По результатам КТ выявились дополнительные проблемы:
— наличие ретинированного (залегавшего в кости) клыка на верхней челюсти, в области, куда планировалась установка импланта;
— разрушены зубы под протезом;
— киста на зубе нижней челюсти.
Стоматолог-ортопед направил пациентку к смежным специалистам, чтобы по итогам их консультаций составить комплексный план лечения.
В «Диал-Дент» работает целая команда врачей, среди которых стоматоневролог к.м.н. Е.В. Саксонова, которая помогает стоматологам разобраться в сложных междисциплинарных случаях.
Консультации смежных специалистов
1) Стоматоневролог – для решения вопросов напряжения в суставах, болевых приступов, онемения и асимметрии лица;
2) Гигиенист - для профессиональной гигиены и подготовки к удалению и имплантации зубов;
3) Стоматолог-эндодонтист - для решения вопроса с проблемными зубами под протезом (лечить или удалить) и разработки тактики лечения кисты зуба;
4) Хирург - по поводу планирования удаления ретинированного клыка и дальнейшей имплантации под седацией;
5) Остеопат - для диагностики и разработки тактики остеопатической поддержки суставов и мышц во время перестройки прикуса.
Все эти специалисты принимают в клинике, и пациентке не надо тратить сил на их поиск. Администраторы подобрали удобное время приема, спланировали по возможности несколько визитов в одно посещение.
Это не просто удобно, когда все нужные специалисты работают в одной команде с применением самых лучших технологий, это защищает пациента от лишних трат времени и денег, аккумулирует все гарантийные обязательства в одном месте, поднимает уровень лечения на максимальный уровень, что дает максимальный по успешности результат.
План лечения (составлен ортопедом по итогам всех консультаций):
1. Лечение у невролога.
2. Гигиеническая подготовка к комплексному стоматологическому лечению.
3. Снятие старых коронок и установка временных (по возможности использование старых коронок в качестве временных).
4. Удаление ретинированного зуба, разрушенных зубов и установка зубных имплантов – все за одну операцию под седацией.
5. Временное протезирование передних и боковых зубов для сохранения эстетики.
6. Лечение кисты зуба под микроскопом.
7. Перестройка прикуса при помощи временных коронок правильной высоты.
8. Остеопатическая коррекция изменения прикуса.
9. Протезирование зубов керамическими коронками в физиологичном прикусе.
Составлена смета на лечение, где указана стоимость каждого этапа. Пациенты «Диал-Дент» заранее знают окончательную стоимость лечения и спокойно рассчитывают свои финансы.
Диагностика и лечение у невролога, снятие болей и напряжений
Невролог Е.В. Саксонова дала рекомендацию не приступать к хирургическому вмешательству до полного исчезновения лицевых болей и назначила лечение.
Правильная диагностика — основа устранения боли и отличная база для успешного протезирования. Курс лечения прошел успешно. Боли ушли, тонус мышц нормализовался.
Гигиеническая подготовка к стоматологическому лечению
Удаление зубного налета и зубного камня, обучение гигиене, подбор индивидуальных средств для чистки зубов, составление графика гигиенической поддержки – важная составляющая успешного и долговечного протезирования.
В «Диал-Дент» пациентам, которые приходят на гигиену регулярно, предоставляют скидку 25% на чистку зубов, потому что профилактика – это очень важно!
Удаление и имплантация зубов под седацией
В рамках одной операции выполнено:
- удаление 4-х сильно разрушенных верхних зубов,
- удаление 1-го ретинированного зуба на верхней челюсти с поднятием дна гайморовой пазухи и закрытием костного дефекта костными заменителями,
- установка 6-ти (4 сверху, 2 снизу) зубных имплантов Astra Tech.
Сложнейшую 3-часовую операцию провели под седацией, пациентка находилась в состоянии медикаментозного сна и не испытывала ни боли, ни других неприятных ощущений. На протяжении всей операции за её состоянием наблюдал анестезиолог.
Сложность с удалением ретинированного зуба заключалась в том, что после удаления в кости оставалась большая полость. На восстановление такой полости требуется много времени. Чтобы не допустить осложнений и ускорить заживление после удаления зуба, полость заполнена костным материалом Bio-Oss и тромбоцитарной массой, полученной из крови пациента (APRF-технология). Эта уникальная технология ускоряет восстановление костной ткани и заживление слизистой.
Временное протезирование зубов бюгельным потезом
Внешняя эстетика при протезировании и комфорт пациента всегда на первом месте. Невозможно жить без передних зубов! Поэтому пациентке сделали временный бюгельный протез, сохраняющий эстетику и защищающий импланты. Протез установлен в день операции, пациентка не ходила без зубов ни дня!
Лечение каналов зубов с микроскопом
При наличии кисты зуба совершенно необязательно зуб удалять. Медикаментозное лечение кисты зуба через каналы показывает отличные результаты. Использование микроскопа и высокая квалификация наших стоматологов-эндодонтистов сохраняют зубы от удаления.
Перестройка прикуса
Врач изменил высоту прикуса, чтобы сохранить здоровье суставов. Временные коронки, создающие правильную высоту прикуса, изготовлены на основании компьютерного моделирования. Период ношения временных коронок составил около месяца.
Остеопатическая коррекция
Лечение у остеопата необходимо для коррекции изменений в организме, связанных с перестройкой прикуса. Нужно отметить, что на данном этапе несомненна польза остеопата. Изменение положения нижней челюсти влечет за собой изменение осанки, положения шеи, головы. Пациенты, посещавшие остеопата, быстрее привыкают к новым зубным протезам, не испытывают болезненности при перестройке работы мышц.
Протезирование зубов керамикой
Результатом комплексного лечения стало полное устранение боли в области суставов и жевательных мышц. В физиологичном прикусе выполнено финишное протезирование зубов керамикой E.max. Керамика E.max сочетает в себе прочность и эстетичность. Она подходит для протезирования всех групп зубов. Коронки выполнены в зуботехнической лаборатории «Диал-Дент».
Чтобы добиться гармоничности улыбки, понадобилось немного скорректировать форму десны в области передних зубов.
Всего при протезировании зубов установлено 28 коронок из прессованной керамики E.max.
Результат лечения и его стоимость
Общая стоимость лечения 2 318 125 рублей. Эту окончательную стоимость пациентка знала еще на этапе планирования, когда подписывала смету на лечение, но всю сумму сразу вносить было не нужно. Все лечение разбито на отдельные этапы, и оплата производилась по мере выполнения каждого этапа, то есть пациентка заранее могла планировать свои расходы. Срок лечения (с момента обращения до окончания работы) – 8 месяцев.
Данная сложная задача была успешно решена командой специалистов Семейного стоматологического центра «Диал-Дент». Восстановлено здоровье пациентки, функциональность и эстетика зубов. Пациентка отметила удобство лечения в клинике, где есть все необходимое оборудование и специалисты и оставила видеоотзыв. Особенно ей понравились четкость планирования и подробное объяснение всех этапов лечения.
Записаться на консультацию к специалистам клиники можно по телефону 8-499-110-18-04. Задать вопросы по стоматологическому лечению можно главному врачу клиники «Диал-Дент» Цукору Сергею Владимировичу в Facebook.