Послеродовая депрессия – серьезное психическое расстройство, которое возникает примерно у 20% женщин. Главный психиатр и психотерапевт нашей клиники Екатерина Шурова рассказывает, как формируется и проявляется это нарушение, к каким последствиям приводит – и как его лечат.
Симптомы послеродовой депрессии
Послеродовая – или перинатальная – депрессия может развиваться как динамично, так и постепенно, на протяжении нескольких месяцев.
Характерные симптомы послеродовой депрессии:
- Подавленное настроение
- Потеря интереса к жизни и к ребенку
- Чувство вины по отношению к ребенку (и мужу)
- Чрезмерная плаксивость
- Пониженная эмоциональная чувствительность к окружающим
- Резкая потеря или усиление аппетита
- Нарушения сна – бессонница или чрезмерная сонливость
- Раздражительность
- Тревожность, панические атаки
- Постоянное чувство усталости
- Суицидальные мысли
Для диагностики послеродовой депрессии эффективно применяется опросник так называемой Эдинбургской шкалы – она помогает определить наличие и степень тяжести расстройства.
Причины послеродовой депрессии
Единой причины развития послеродовой депрессии ученым пока что выяснить не удалось – сейчас они называют целый ряд причин и факторов, которые способствуют нарушению:
· Снижение эстрогена. Количество вырабатываемого эстрогена – женского полового гормона – при беременности многократно увеличивается. После родов эстроген резко снижается, и масштабное изменение гормонального фона нарушает здоровую работу психики.
· «Стероидный стресс». Ряд ученых считает, что послеродовая депрессия связана с послеродовыми изменениями в гипоталамо-гипофизарной системе мозга, которые приводят к падению уровня кортизола − «стрессового гормона», который помогает нам мобилизовать внутренние ресурсы для адекватного реагирования на стрессовые ситуации.
· Нехватка витаминов. Всем беременным хорошо знаком прописываемый врачами витамин В9, или фолиевая кислота – ее назначают для улучшения физического и умственного развития плода, а также для профилактики депрессии у матери. Самостоятельно в организме В9 вырабатывается в крайне малых количествах, и большинство женщин испытывают ее дефицит – даже при приеме добавки.
· Предрасположенность к психическим расстройствам. Важный фактор риска – случаи депрессии у матери или отца беременной женщины, а также наличие в ее анамнезе психических расстройств эндогенной природы – то есть таких, которые вызваны внутренними факторами (например, врожденным нарушением обмена нейромедиаторов мозга, отвечающих за настроение).
· Психоэмоциональные нагрузки. Беременность и рождение ребенка – всегда большой стресс для матери. И далеко не всем удается с ним справиться – особенно, если у женщины есть дополнительные семейные проблемы или старые психологические травмы.
Последствия перинатальной депрессии
Всемирная Организация Здравоохранения называет перинатальную депрессию одной из самых опасных патологий для здоровья и жизни новоиспеченных матерей и их детей. Главные последствия такого расстройства:
· Неспособность заботиться о ребенке. Из-за послеродовой депрессии мать не способна наладить полноценный эмоциональный контакт со своим ребенком – это не позволяет ей полноценно заботиться о ребенке.
· Нарушения психологического развития ребенка. Проблемы с эмоциональным контактом сказываются и на развитии малыша – между ним и матерью не формируется надежная привязанность, и ребенок лишается необходимого чувства базовой защищенности и безопасности.
· Семейные проблемы. Многие пациентки отмечают – их отношения с любимым мужчиной нарушались из-за расстройства. Женщина с ПД теряет эмоциональную чувствительность, уделяет меньше внимания как ребенку, так и мужу, не чувствует себя хорошей женой и страдает из-за этого. Кроме того, на фоне этих проблем мужчина начинает искать утешения «на стороне», что усугубляет ситуацию.
· Рискованное поведение. Больные послеродовой депрессией более склонны к рискованному поведению – они могут быть халатными в отношении ухода за ребенком, а также по отношению к своему здоровью: от пропуска посещений врача вплоть до начала алкогольной или наркотической зависимости и другого саморазрушительного поведения.
· Суицид и детоубийство. Самое страшное и тяжелое последствие ПД. Без своевременной помощи женщина просто «тонет» в чувстве вины, собственной неполноценности, страха и безысходности, теряет самопонимание и самоконтроль. На волне этих переживаний она может решиться на убийство ребенка и суицид.
Как помогают таким матерям?
Послеродовую депрессию лечат комплексно:
Медикаментозная терапия
Помогает устранить гормональные нарушения, нехватку витаминов, нарушения нейромедиаторного обмена в случае предрасположенности к эндогенным расстройствам психики. Также индивидуальный комплекс препаратов купирует острую симптоматику – апатию, слезливость, снижение эмоциональной чувствительности, тревожность и приступы паники, суицидальные мысли.
Психотерапия
Помогает выявить и устранить психологические предпосылки депрессии – психологические травмы на фоне собственных детских воспоминаний, потери близких, проблем в личной жизни и другого психотравмирующего опыта.
Лечение послеродовой депрессии длится от 6 месяцев до года. Длительность зависит от причин расстройства
Если ПД была вызвана только физиологическими факторами, медикаментозная терапия сможет полностью устранить проблему за полгода.
Если же к физиологии добавляются нарушения психики и психологические травмы − или если именно они были первопричиной – лечение длится дольше. Так происходит, потому что при разборе психологических причин часто всплывает огромный груз травмирующего опыта, который пациентка могла получить еще задолго до беременности.
Ранее мы также писали о том, какими могут быть последствия затяжной депрессии без своевременного лечения.
Если статья была вам полезна, ставьте лайк и подписывайтесь.
Также очень ждем от вас комментарии и обратную связь, ведь вся наша работа построена на обратной связи, и мы пишем статьи по вашим запросам. Задавайте вопросы и высказывайте мнение, это важно для нас!
Смотрите другие экспертные ролики от нас на ютубе.
И будьте здоровы!
Ваши Василий и Екатерина Шуровы
