Компьютерная томография поджелудочной железы является неинвазивным методом лучевой диагностики данного органа. Она позволяет быстро визуализировать патологические изменения поджелудочной железы, клетчаточных пространств и других органов живота. В диагностических центрах ее проводят в рамках нескольких протоколов:
- Прицельная КТ поджелудочной железы.
- Компьютерная томография ПЖЖ с контрастированием.
- Динамическая (перфузионная) компьютерная томография поджелудочной железы.
Нужный способ обследования обычно выбирает лечащий врач и указывает в своем направлении на диагностику.
ПОКАЗАНИЯ
Сложность дифференциальной диагностики опухолевых и воспалительных поражений поджелудочной железы связана с трудной анатомической доступностью этого органа брюшной полости и общностью клинических симптомов в виде боли в животе, желтухи, пищевых нарушений. На данный момент в медицине отсутствуют абсолютно достоверные специфические лабораторные показатели опухолевого и воспалительного процессов в данной железе. Поэтому в диагностике патологий органа врачи полагаются на результаты аппаратных методов диагностики - УЗИ, КТ, МРТ, ЭРХПГ. КТ поджелудочной железы применяется в первую очередь в качестве дополнения к УЗИ и рентгенографии для установки конечного диагноза и на этапе планирования операций. При первичном осмотре диагностика на МСКТ сразу назначается в случае болей острого характера в подреберье и травм в этой области. Определением соответствующих показаний занимается лечащий врач.
КТ исследование позволяет в короткие сроки обнаружить патологии и заболевания поджелудочной железы и соседних органов, а использование современных мультиспиральных томографов сокращает время проведения диагностики и снижает уровень лучевой нагрузки на организм до 3-5 мЗв. Особенно эффективна МСКТ при диагностике воспалительных изменений поджелудочной, развития раковых заболеваний и доброкачественных опухолей. Результаты МСКТ отличаются более высокой точностью, чем УЗИ органов брюшной полости и забрюшинного пространства, и позволяют диагностировать опухоли на раннем этапе их развития. Это делает компьютерную томографию приоритетной формой выявления и стадирования рака поджелудочной железы. Диагностическая точность КТ в выявлении РПЖ доходит до 90%.
ЧТО ТАКОЕ СПИРАЛЬНАЯ КОМПЬЮТЕРНАЯ ТОМОГРАФИЯ ПОДЖЕЛУДОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫ?
Принцип работы КТ аппарата заключается в прохождении рентгеновских лучей от излучателя к приемнику через тело человека. При прохождении лучи встречаются с тканями разной плотности (мышцы, кости, органы, мягкие ткани, нервные окончания, сосуды) и преодолевают их с разной скоростью. Именно на основании скорости прохождения луча и его остаточной силы строится изображение. В ходе обследования излучатель и приемники вращаются вокруг тела человека. В результате получаются множественные снимки, сделанные с разных ракурсов (срезы). Далее компьютер создает из этих срезов 3D модели исследуемых органов, которые можно с разных углов рассмотреть на мониторе компьютера. Таким образом компьютерная томография обеспечивает создание высококачественных трехмерных реконструкций.
ЧТО ПОКАЖЕТ КОМПЬЮТЕРНАЯ ТОМОГРАФИЯ ПОДЖЕЛУДОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫ?
Данные компьютерной томографии позволяют провести дифференциальную диагностику следующих патологий:
- хронический и острый панкреатит;
- фиброз тканей органа;
- атрофия паренхимы железы;
- расширение панкреатического протока и общего желчного протока;
- истощение парапанкреатической клетчатки;
- объемные образования доброкачественного характера;
- кистозные образования;
- рак поджелудочной железы;
- наличие кальцификатов в паренхиме железы.
Важную роль компьютерная томография играет в онкопоиске. С ее помощью врачи могут не только локализовать новообразование, но и оценить его злокачественный потенциал, степень распространения опухоли на окружающие органы и структуры и выявить регионарные метастазы.
ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ
Несмотря на использование современных низкодозных технологий, необходимо учитывать несколько факторов при прохождении обследования:
- Многократное проведение компьютерной диагностики без соблюдения интервала в 12 месяцев может спровоцировать раковые опухоли. Участие в исследовании беременных женщин и детей до 3 лет способно вызвать отклонения в развитии плода и рост раковых клеток в детском организме.
- При контрастном усилении у пациентов с почечной недостаточностью возрастает риск нефротоксического поражения почек.
- Для предупреждения побочных реакций следует исключить непереносимость контрастного вещества всем пациентам с аллергией на йодсодержащие препараты и морепродукты.
КАК ПРОХОДИТ КОМПЬЮТЕРНАЯ ТОМОГРАФИЯ?
Проведение диагностики осуществляется в отдельном помещении, где размещен томографический аппарат. Современные томографы оснащены выдвижным столом, рентгеновской трубкой, сканирующим кольцом и специальными датчиками, передающими информацию на компьютер. Пациент располагается горизонтально на кушетке и перемещается под сканирующее кольцо. Рентгенолог контролирует ход обследования и состояние пациента из соседнего помещения. В процессе диагностики воспроизводится серия объемных черно-белых снимков. По окончании сканирования рентгенолог составляет детальное описание результатов томографии и распечатывает томограммы на пленку или электронный носитель.
Длительность процедуры составляет от 5 минут в нативном протоколе и 10-15 минут при контрастировании. Заключение в большинстве диагностических центров выдается в течение часа.
ОТЛИЧИЯ МРТ И КТ ПОДЖЕЛУДОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫ
Как КТ, так и МРТ поджелудочной железы проводится неинвазивным способом и широко применяется для выявления патологических изменений в данном органе. Выбор между магнитной или компьютерной томографией во многом зависит от медицинских показаний, данных предыдущих осмотров, целей исследования, истории болезни и противопоказаний. Принцип работы магнитно-резонансной диагностики заключается в использовании магнитного поля, которое генерируется томографом и радиочастотными волнами. Их действия вызывают колебания в атомах водорода в клетках тканей. Этот резонанс улавливает компьютер томографа и на их базе строит точные трехмерные изображения. В отличие от КТ, МРТ поджелудочной железы не сопряжена с лучевой нагрузкой, поэтому она считается более безопасным способом сканирования органов брюшной полости. Из-за использования сильного магнитного поля наличие металлических конструкций, протезов, искусственных сердечных клапанов и имплантатов может стать препятствием для осуществления МРТ исследования.
Компьютерная томография ПЖЖ имеет скоростное преимущество перед магнитно-резонансной томографией. Она потребует всего 5-7 минут для полного сканирования зоны брюшной полости и забрюшинного пространства. Это играет важную роль в ситуации экстренной диагностики. Поэтому именно КТ врачи используют в случае необходимости срочного обследования пациента в тяжелом состоянии.
По информативной ценности КТ и МРТ поджелудочной железы сопоставимы. Однако MPT, в особенности при одновременном применении магнитно-резонансной ангиографии и магнитно-резонансной холангиопанкреатографии (МРХПГ), превосходит другие аппаратные методы в выявлении опухолевых поражений. Поэтому МРТ считается методом выбора при оценке резектабельности опухоли, то есть возможности проведения операции по ее удалению. К сожалению, данные магнитно-резонансной томографии не всегда позволяют провести полную дифференциальную диагностику аденокарциномы протоков, очагового фиброзного панкреатита, и окончательная постановка диагноза потребует результатов и МРТ, и КТ поджелудочной железы.
