Актуальность темы:
Сосудистые заболевания — это бич современного общества. Вопросы о варикозном расширении вен возникли у меня буквально на 3-ий месяц моей педагогической практики. На тот момент 3-ое из 4-ёх учеников, которые занимались у меня на персональных тренировках, заявили о наличии у них варикоза (возраст — 33 года, 37 лет, 68 лет). Отдельной достоверной статистики по заболеваемости варикозной болезнью в России нет, но есть другие интересные цифры.
По статистике Росстата в 2017 году в России было зарегистрировано 4706 случаев с заболеваниями кровообращения — 5-ое место в списке. А показатели смертности в этом же 2017 году по заболеваниям кровообращения были на 1-ом месте — умерло 1175 человек.
А причём здесь варикоз? — справедливо спросите вы.
Причём тут кровообращение? Связь не прямая, конечно, а косвенная. Варикоз — это лишь одна из форм проявления проблем с сосудами (венами). И если вовремя не лечить заболевание — это может стать причиной более тяжёлых форм заболеваний сосудов и увеличить риски смертности. Например, образование тромбофлебита и тромбоза.
На сайте ВОЗ опубликован список сердечно-сосудистых заболеваний: болезнь периферических артерий — болезнь кровеносных сосудов, снабжающих кровью руки и ноги; тромбоз глубоких вен и эмболия легких — образование в ножных венах сгустков крови, которые могут смещаться и двигаться к сердцу и легким.
Из личного:
Свекровь моей сестры похоронили в 2020-ом году на 57-ом году жизни из-за того, что за 5-6 лет заболевание сосудов ног было сильно запущено. В итоге болезнь переросла в саркому. Подробнее этой печальной историей поделилась в телеграм.
С этого момента у меня возникла профессиональная необходимость более глубоко и детально разобраться в этом вопросе. Я довольно долго изучала эту тему. Прочитала не одну книгу по сосудистой хирургии, по флебологии, в том числе медицинские статьи, научные диссертации. По итогу столкнулась с расхождением данных и отсутствием информации относительно того, как совмещать варикоз с занятиями по растяжке. Так как я не понаслышке знаю, на сколько теория может отличаться от реальности — попросила консультации у профессионального врача. Для меня было важно услышать мнение практикующего специалиста. Так состоялась моя встреча с Екатериной, которая является адептом современной и доказательной медицины.
Эта статья — своего рода единственный источник информации, где собраны и рассмотрены самые частые вопросы, касающиеся варикоза и занятий по растяжке.
Причины варикоза, стадии варикоза, диагностика и варианты лечения варикоза и других сосудистых заболеваний в данной статье я разбирать не буду — это компетенция медицинских работников. При необходимости мы поговорим об этом обязательно с доктором в прямом эфире. Вы сможете задать любые вопросы, в том числе узнать у Екатерины как проводятся современные методы лечения варикозного расширения вен (и др. сосудистых заболеваний), если эта тема для вас актуальна.
Для начала — разберём основные моменты устройства и функционирования вен.
Вены — это кровеносные сосуды, по которым кровь, насыщенная углекислым газом (кроме легочной вены) и продуктами обмена и распада, движется снизу вверх (от нижних конечностей к сердцу). То есть вены обеспечивают отток крови от органов и тканей к сердцу.
Вены нижних конечностей делятся на 3 вида: поверхностные, глубокие и перфорантные (они соединяют между собой поверхностные и глубокие вены). Варикозному расширению вен подвержены только поверхностные вены, которые расположены ближе к подкожно-жировой клетчатке.
Стенки вен состоят из 3-ёх слоёв, но в отличие от артерий они более тонкие и менее упругие, поэтому вены легко растяжимые (так как содержат мало эластических волокон), а значит легко теряют свою форму — поэтому и подвержены варикозному расширению.
Продольное расположение волокон в вене не устойчиво к поперечному растяжению (в ширину вены не тянутся). При длительном наполнении просвет вены растягивается в поперечном направлении, стенка деформируется, что приводит к необратимому увеличению диаметра вены, затем вена начинает удлиняться и укладываться всевозможными петлями. Из-за отсутствия круговых "концентрических" коллагеновых волокон и развитого мышечного слоя диаметр просвета вены не способен возвращаться к исходному состоянию.
Вены не способны сокращаться самостоятельно, поэтому в качестве «толкателя» крови, которая двигаясь наверх вынуждена преодолевать силу тяжести, выступают мышцы (мышечно-венозная помпа), которые сокращаясь, проталкивают кровь наверх. Что ещё раз подтверждает простую истину: «Движение — жизнь».
Давление крови в венах значительно ниже, чем в артериях. При повреждении вены она будет медленно растекаться в виде лужи (в отличие от артериальной — которая будет вытекать фонтаном из-за высокого давления). Это обусловлено скоростью движения крови. Венозная кровь в отличие от артериальной более плотная, вязкая и тёмная.
Особенностью поверхностных вен является наличие у них полулунных карманообразных клапанов, которые отвечают за одностороннее движение крови: строго снизу наверх. Если в работе клапанов возникают нарушения — клапаны не смыкаются плотно и кровь просачивается вниз, а избыток собравшейся крови расширяет стенки и вызывает тем самым варикозное расширение поверхностных вен. Количество клапанов и их расположение в вене у каждого человека, кстати, индивидуальное.
Рассмотрим теперь наиболее волнующие вопросы, касающиеся развития гибкости и как это влияет на вены.
Вопрос №1.
Переживания (страх) на счёт того, что во время стретчинга вены будут растягиваться (истончаться), а это может привести к появлению варикоза или к обострению имеющегося заболевания.
Ответ: вены не могут растягиваться во время упражнения на развитие гибкости. Вена в продольном сечении способна удлиняться, именно поэтому она — упругая в длину (иначе вены рвались бы при любых физических нагрузках). Коллагеновые волокна в стенках вен имеют строго продольное направление, их эластические "пружинные" силы действуют в вертикальном направлении по отношении к просвету вены и приводят к её схлопыванию при отрицательном давлении.
В процессе растяжки мышцы расслабляются, соединительная ткань вокруг становится более эластичной, что позволяет венам «расслабиться» и вернуться к своей обычной длине. Вены расположены в мышцах, они залегают под глубокими фасциями, а также расположены близко к коже. Как правило, мышцы спазмированные, зажатые, укороченные, находятся в гипертонусе, или, наоборот гипотоничны. Соответственно, это оказывает влияние на вены.
Комментарий специалиста: Вены не могут растягиваться в длину во время растяжки. Вены могут расшириться в объёме. Если структурные составляющие клапанной системы выходят из строя и образуется щель, которая нарушает принцип движения венозной крови, это и приводит к образованию варикозного расширения вены. Отток крови не происходит, из-за увеличивающегося объёма крови волокна начинают деформироваться в поперечном сечении и диаметр вены увеличивается.
Вопрос №2.
После растяжки (особенно когда тянем шпагаты) вены на ногах выступают, становятся видными, как будто набухают и приобретают более яркий цвет. Это сигнал к тому, чтобы обратиться ко врачу?
Ответ: если ноги при этом не отекают, суставы не болят (голеностопные, коленные, тазобедренные), слабости в ногах нет, мышцы не спазмируются — это нормальная реакция сосудов на физическую нагрузку. Во время растяжки температура изменяется: она — повышается и сосуды расширяются. Приток крови увеличивается — просвет вены увеличивается. Это делает вену более заметной. Если эти характеристики не пропадают после отдыха — необходимо наблюдать за поведением вен и своими ощущениями. И если ситуация не улучшится, а будет усугубляться занятиями — надо обратиться ко врачу (сосудистый хирург, флеболог) для консультации.
Комментарий специалиста: когда у вас видны вены (как будто просвечивают) — это нормально. Это может быть обусловлено генетически — когда вены слишком близко расположены к поверхности кожи, когда кожа более светлая, тонкая. Если болезненных ощущений нет — то всё нормально.
Вопрос №3.
Долгое статическое положение в одной позе (особенно глубокие позиции) провоцирует образование варикоза / усугубляет уже существующий?
Ответ: понятие «долгое положение» — очень размыто. Каждое упражнение делается на определённый счёт (как правило, не более 20 секунд). Данное время не может спровоцировать негативную реакцию и не способно нарушить кровоток. Если в каких-то положениях у вас возникает ощущение онемения и жжения — вам надо «пошевелить» стопами или поменять амплитуду движения — необходимо найти наиболее удобное для вас положение. Если речь идёт о серьёзных патологиях с сосудами с тяжёлыми формами я не рекомендую посещать групповые уроки и делать глубокие растяжки нижних конечностей — для начала необходимо проконсультироваться с врачом.
Комментарий специалиста: действительно значимое отрицательное влияние на вены может оказать только долгое стояние или сидение на одном месте — это время — более 20 минут. В остальных случаях — это не оказывает негативного воздействия на вены.
Вопрос №4.
Связано ли онемение ног / рук во время растяжки с варикозным расширением вен и может ли это являться признаком заболевания сосудов?
Ответ: Онемения во время растяжки в первую очередь связаны с нарушением проводящего импульса и пережатием нервных корешков. Нарушение кровоснабжения может оказать влияние на потерю чувствительности.
Комментарий специалиста: онемение ног во время растяжки никак не связано с варикозом. Если онемения возникают часто и регулярно, то это может послужить поводом для проверки у доктора.
Вопрос №5.
Если вена была удалена или было проведено иное лечение вен — можно ли заниматься растяжкой?
Ответ: Да, можно. Растяжка — это способ профилактики против венозных заболеваний. Мышцы голени выступают в роли мышечно-венозной помпы, которая толкает кровь наверх. Чем мышцы и ткани вокруг более эластичные, тем лучше для сосудов. Именно поэтому физическая нагрузка необходима — это единственный помощник для лимфовенозного оттока.
Комментарий специалиста: занятия растяжкой даже показаны. Главное: после лечения занятия надо отложить, как минимум, на 2 месяца (зависит от индивидуальной ситуации), а после — можно спокойно приступать к занятиям с умеренной нагрузкой.
Вопрос №6.
Нужно ли одевать компрессионные чулки (гольфы) для занятий растяжкой, если есть варикоз?
Ответ: Компрессионные чулки предназначены для больных вен. В случае, если вы не лечите имеющиеся заболевания вен и посещаете уроки растяжки — можно одеть компрессионный трикотаж. Но по факту — это не является методом лечения и сохранения здоровья вены. Если вены здоровы — компрессия не нужна, если вены не здоровы — надо их лечить. После лечения вены считаются здоровыми и не требуют ношения компрессионного трикотажа.
Комментарий специалиста: Рекомендую одевать компрессионные гольфы (чулки) при перелётах: это снизит нагрузку на стенки сосудов и обезопасит сосуды от расширения. В спорте — в особых случаях (например, для спортсменов-тяжелоатлетов, которые имеют варикоз, но готовятся к соревнованиям).
Помните всегда! Если у вас имеются заболевания сосудов Вам необходимо проконсультироваться с лечащим врачом и(или) пройти обследование: если у вас есть отеки ног, трофические язвы, изменения кожи (синюшно-красный цвет), если у вас болят суставы (колено, стопа). Как правило, заболевания сосудов являются отягчающим обстоятельством в тренировках и требуют либо индивидуального подхода в занятиях, либо — вашего самоконтроля на групповых уроках.
Спорт для сосудов — это верный друг и первый помощник в профилактике против варикоза. Главное понимать, что растяжка (или другие занятия), как и специальная гимнастика при варикозе — это не замена лечению! И нагрузка должна быть умеренной. Например, не используйте в тренировках большие веса (чем больше масса, тем венам тяжелее, и они компенсаторно расширяются). А мышцы при варикозе лучше тренировать в положении лёжа на спине или сидя, чтобы нагрузка на стенки сосудов была меньше. На наших занятиях мы, кстати, основную часть урока проводим как раз в партере (лёжа на полу).
Что будет полезно сделать после растяжки?
Например, облить ноги прохладной водой. Или сделать ногам контрастный душ.
Что не рекомендуется делать при варикозе?
Посещать уроки горячей растяжки (hot stretching).
Если баня — то нижняя полка и подходы — не более 5-ти минут.
Комментарии специалиста: сердечно-сосудистый хирург, флеболог, лимфолог, врач ультразвуковой диагностики — Екатерина Ильинишна Киселева Опыт работы — 11 лет.
Если вам необходима медицинская консультация, пожалуйста, обращайтесь к Екатерине.
Если у вас возникли вопросы относительно занятий или вы хотите записаться на групповые или персональные тренировки — буду рада помочь.
Если вы хотите узнать о сосудистых заболеваниях ещё больше — посмотрите наш совместный прямой эфир с Екатериной, который мы проводили в инстаграме 4 августа 2020 года.
Всего вам доброго на вашем пути к гибкости. Занимайтесь на здоровье и в удовольствие!