Полная катаракта чаще всего поражает оба глаза и относится к врожденным патологиям, которая формируется еще на этапе внутриутробного развития или в первый месяц жизни ребенка. Помутнение хрусталика локализировано по всей его поверхности, поэтому ребенок полностью слеп или сохраняет только светоощущение. В большинстве случаев заболевание сочетается с другими тяжелыми патологиями зрительной системы, среди которых выделяют косоглазие, нистагм, микрофтальм и другие. Полная катаракта может быть следствием метаболических нарушений, сахарного диабета, а также являться последствием перенесенных инфекционных заболеваний женщиной в первом триместре беременности.
Особенности диагностики
При полной катаракте визуально заметно помутнение зрачка. Ребенок не фиксирует взгляд на окружающих объектах, так как полностью слеп. Главной задачей перед началом лечения является комплексное обследование. Для принятия решения о необходимости проведения оперативного лечения нужно собрать максимум данных, которые дадут возможность оценить состояние зрительной системы, выявить наличие сопутствующих патологий зрения ребенка и подобрать оптимальную методику лечения.
В ходе комплексного обследования нужно:
· проверить поле зрения при катаракте;
· оценить внутриглазное давление;
· измерить остроту зрения;
· определить состояние роговицы и всего переднего отрезка глаза;
· изучить состояние сетчатки и проверить состояние глазного дна.
Детальная ранняя диагностика заболевания очень важна для лечения зрительной системы ребенка, так как восстановление зрения является ключевой задачей офтальмолога. Качество зрения напрямую влияет на развитие ребенка, формирование его восприятия окружающего мира и восприятие визуальной информации.
Когда нужно оперировать врожденную катаракту
Операцию по удалению катаракты можно выполнять новорожденным начиная с трехмесячного возраста. Скорейшее восстановление зрительной функции детских глаз очень важно, поэтому медлить в такой ситуации нельзя. Головной мозг и зрительная система ребенка находятся в процессе активного развития. Если не лечить детскую катаракту, между головным мозгом и органами зрения нарушается связь и развивается амблиопия.
Операция по удалению помутневшего хрусталика при полной катаракте у детей должна быть выполнена в возрасте от трех месяцев. Операция выполняется безопасным методом факоэмульсификации с наименьшим воздействием на ткани глаза. Методика позволяет деликатно через микроразрез удалить помутневший хрусталик и имплантировать гибкую интраокулярную линзу. После проведения операции потребуется постоянное наблюдение офтальмолога и контроль развития зрительной системы ребенка.
Современные интраокулярные линзы изготавливаются из гибкого биосовместимого материала. Ребенку может быть имплантирована моноблочная ИОЛ, изготовленная из материала, имеющего память. Это позволяет вводить искусственный хрусталик в капсульный мешок глаза через микроразрез в свернутом виде. Внутри глаза такая линза распрямляется и принимает естественное положение, надежно фиксируясь.
Интраокулярные линзы современного производства полностью имитируют свойства природного хрусталика. Такие ИОЛ имеют специальный фильтр от ультрафиолетового излучения, который обеспечивает защиту сетчатки. Также благодаря гибкой структуре ИОЛ обеспечивают естественную аккомодирующую функцию глаза. Под воздействием напряжения глазных мышц искусственный хрусталик меняет форму, изгибаясь по аналогии с природным.
Полное помутнение хрусталика при возрастной катаракте
Полное помутнение хрусталиков обоих глаз также может наблюдаться при запущенной форме возрастной катаракты. У пациентов старшего возраста в таком случае диагностируется твердая катаракта, особенностью которой является уплотнение хрусталика и невозможность его менять форму. В результате аккомодирующие свойства хрусталика полностью теряются и человек не может менять фокусировку зрения.
Твердая катаракта может быть прооперирована методом экстаркапсулярной экстракции. В ходе операции выполняется разрез длиной около 10-12 мм, через который удаляется целиком или в виде нескольких элементов плотный помутневший хрусталик. На место хрусталика устанавливается заранее подобранная интраокулярная линза с нужными оптическими свойствами. Завершающим этапов операции является наложение швов.
Такой метод удаления катаракты является более болезненным и требует длительного восстановления. В случае ранней диагностики катаракты операция выполняется методом факоэмульсификации, который позволяет провести замену хрусталика через минимальный разрез в 1,8 мм. Такой разрез не требует наложения швов и заживление происходит естественным путем.