Для многих женщин со злокачественными опухолями молочных желез являются актуальными вопросы: «дают или нет в нашей стране инвалидность при раке груди?» и «как её оформить?». Ответы на них можно получить у врача-онколога, который при наличии определённых показаний имеет все полномочия рекомендовать своей пациентке прохождение медико-социальной экспертизы (МСЭ). Эксперты МСЭ коллегиально решают, положена ли инвалидность в каждом конкретном случае.
Когда женщину с раком молочной железы направляют на МСЭ
Злокачественные опухоли молочной железы занимают первое место в списке онкологической заболеваемости и смертности среди женского населения России, [1] (раздел 1.3). Лечение рака данной локализации часто длится 4 и более месяцев, включая в себя оперативное вмешательство и консервативные методики (применение гормональных, таргетных и химиопрепаратов, облучение, симптоматическая терапия), [1] (раздел 3). В это время у женщины наблюдается временная или стойкая потеря трудоспособности. Затем начинается длительная реабилитация, которая также может сопровождаться выраженными изменениями, являющимися показанием к назначению медико-социальной экспертизы.
Лечащий врач в обязательном порядке направляет пациентку с раком молочных желез на МСЭ, если она находится на больничном более 4 месяцев и имеет место явный неблагоприятный трудовой и общий прогноз, [2] (слайд 26). Кроме того, поводом для установления инвалидности являются тяжёлые формы заболевания (IV стадия), характеризующиеся стойкой утратой определённых функций организма и существенно влияющие на жизнедеятельность женщины, [3] (раздел IV).
С согласия больной, в ЛПУ по месту жительства оформляется посыльный лист установленного образца. К нему прикладываются требуемые медицинские документы (заключения узких специалистов о состоянии здоровья пациентки, результаты пройденных обследований, выписки после проведённого лечения, характеристика с места работы).
В назначенную дату женщина посещает организацию по медико-социальной экспертизе для установления инвалидности (при тяжёлом состоянии пациентки, эксперты проводят освидетельствование на дому). Решение принимается в ходе голосования. Каждый специалист высказывает своё мнение (за или против). Затем голоса подсчитываются.
Результат объявляется женщине в присутствии всех участвующих экспертов. В случае несогласия пациентки с озвученным заключением, она может его опротестовать в вышестоящих инстанциях в течение 1 месяца. При положительном решении, выдаётся удостоверение инвалида. Переосвидетельствование осуществляется заранее, но не более, чем за два месяца до указанного срока.
Дают ли инвалидность при раке молочной железы
В большинстве случаев пациентки с онкологическими маммологическими заболеваниями получают положительное решение при обращении в бюро МСЭ. Группа инвалидности при раке молочной железы, в связи с последними изменениями в законодательной документации, может даваться на 5 и более лет, [4] (второй документ в правой строке). Решение принимается комиссией экспертов, согласно критериям, указанным в приказе Минтруда Российской Федерации от 17.12.2015 года № 1024н. Для оценки степени нарушения здоровья человека с необратимыми изменениями функций организма, возникшими из-за болезни, травмы или дефекта, используются следующие показатели:
- 1 группа — степень проявления стойких нарушений равна 90-100%;
- 2 группа — 70-80%;
- 3 группа — 40-60% [3] (раздел V).
Учитывая данные рекомендации, можно узнать, какая группа инвалидности показана при разных стадиях болезни:
- 3 группа инвалидности при раке молочной железы 1 стадии выдается после проведения двусторонней мастэктомии;
- 3 группу инвалидности при раке молочной железы 2 стадии больные получают после того, как было проведено удаление груди с двух или одной стороны, с поражением регионарных лимфатических узлов (при большом размере новообразования и высоком риске прогрессирования процесса показано оформление 2 группы);
- 2 группа инвалидности при раке молочной железы 3 стадии выдается после проведения мастэктомии, [3] (стр. 292-293);
- при раке молочной железы 4 стадии выдается инвалидность 1 группы.
Для того чтобы узнать, дают ли инвалидность с раком груди, женщине необходимо обратиться к экспертам МСЭ. Специальная комиссия даст ответ на этот вопрос, но только после изучения особенностей течения заболевания (размер опухоли, её гистологическое строение, расположение, способность распространяться на соседние анатомические структуры, присутствие метастазов в лимфатических узлах и отдалённых органах и т. д.). Обязательно учитывается наличие осложнений и возможность адаптации, если у женщины было удаление молочной железы, [3] (стр. 274, примечания к пункту 14).
Список используемых источников
- Клинические рекомендации Минздрава России «Рак молочной железы» от 2018 года.
- Приказ Минтруда России от 17.12.2015 N 1024н (ред. от 05.07.2016) «О классификациях и критериях, используемых при осуществлении медико-социальной экспертизы граждан федеральными государственными учреждениями медико-социальной экспертизы» (Зарегистрировано в Минюсте России 20.01.2016 N 40650)».
- Официальный сайт Федерального Бюро Медико-социальной экспертизы.
ФОТОГРАФИИ: unsplash.com. По материалу сайта проекта «Новая жизнь», https://oncology.help