Инфаркт миокарда - дословно обозначает отмирание участка сердца, вследствие прекращения кровотока по питающей артерии. Чаще всего (95%) кровоток прекращается из-за разрыва холестериновый бляшки и тромбоза. В результате того процесса происходит катастрофа. Каждый десятый пациент умирает в первые сутки от начала приступа.
После того как тромбоз произошёл, в участке сердца, который перестал получать кислород происходит постепенное отмирание( некроз) клеток. Этот процесс растянут по времени, поэтому при незамедлительном обращении за медицинской помощью появляется шанс остановить некроз миокарда и даже полностью сохранить участок сердца, если в течение первых 120 минут от начала сердечного приступа убрать тромб из повреждённой артерии. Поэтому при подозрении на сердечный приступ опасно ждать, когда само пройдёт, надо как можно быстрее звонить в скорую помощь. Чем меньше времени прошло от начала приступа до начала лечения, тем меньше будет зона поражения сердца и быстрее будет идти восстановление.
"Золотое" время от начала приступа до удаления тромба - 120 минут. Чем меньше зона некроза и рубца, тем ниже вероятность формирования сердечной недостаточности. Сам по себе инфаркт, протекающий без сердечной недостаточности, не приводит к ограничению жизнедеятельности. Только развитие сердечной недостаточности ограничивает пациента в повседневной деятельности и сильно сокращает продолжительность жизни. Сам факт инфаркта и операции на сердце не основание для инвалидности. Инвалидом пациент перенёсший инфаркт становится только в результате формирования сердечной недостаточности. Поэтому на этапе восстановления после инфаркта идёт борьба за сохранение функции сердца, профилактика сердечной недостаточности и инвалидности в будущем.
Восстановление после инфаркта можно условно разделить на две части: формирование рубца и ремоделирование полости сердца в результате анатомических нарушений. Рубец в сердечной мышце начинает формироваться с 3-4 суток от начала инфаркта и занимает приблизительно 4-6 недель. Наиболее опасны для жизни первые 3-4 суток, потому что в это время продолжаются процессы отмирания сердечной мышцы. В этот момент стенка сердца становится дряблой, истончается и высока вероятность разрыва сердца, острой сердечной недостаточности, отёка лёгких и кардиогенного шока. Пациентов с высоким риском развития подобных состояний врачи дольше наблюдают в палатах интенсивной терапии, настаивают на постельном режиме, постоянно мониторируют сердечную деятельность, чтобы вовремя начать лечение возможных осложнений. Начиная с 4-5 суток омертвевшая ткань в сердце начинает постепенно замещаться соединительной тканью- формируется рубец.
Чтобы процесс шёл как можно быстрее и сердце сохранило нормальную анатомию, в момент заживления раны от пациента требуется физический и эмоциональный покой, постоянный приём лекарств. На 6-7 сутки при осложнённом течении инфаркта пациент выписывается домой.
Заживление раны в сердечной мышце в этот момент только начинается и будет длиться ещё 3-4 недели. В это время рекомендуется ходить на прогулки в медленном и спокойном темпе, без дискомфорта и одышки. Сразу после выписки начинать прогулки только в хорошую погоду и нормальном самочувствии, прекращать нагрузку при дискомфорте.
Важно принимать все лекарства, которые назначили в больнице без перерыва. Даже пропуск одной дозы лекарств может обернуться серьёзными проблемами. Поэтому перед выпиской не упустите возможность задать врачу уточняющие вопросы, в том числе по таблеткам. Необходимо принять тот факт, что лекарства придётся теперь принимать постоянно под контролем врача.
Боль беспокоит пациентов с ишемической болезнью только во время острого инфаркта или при стенокардии. Пациентам с инфарктом и стенокардией проводят устранение сужений в артериях, поэтому болевой синдром отсутствует и самочувствие таких пациентов остаётся удовлетворительным до повторения сердечно-сосудистой катастрофы.
Хорошее самочувствие приводит к тому, что пациенты перестают принимать лекарства и проходить регулярные обследования. Традиционный и наиболее частый вопрос: зачем принимать таблетки, если ничего не болит, нормальное давление и низкий уровень холестерина? Вывод что лекарства при хорошем самочувствии не нужны - роковая ошибка, которая ускоряет приближение повторной сердечно-сосудистой катастрофы. Таблетки после инфаркта необходимы не для самочувствия. Самочувствие остаётся на нормальном уровне и без лекарств, правда, не так долго, как это возможно на современном уровне развития медицины.
Приём лекарств после инфаркта выполняет три задачи: профилактика тромбоза, уменьшение рубца, что приведёт к снижению вероятности сердечной недостаточности и замедление сужения коронарных артерий из-за холестериновых бляшек. Цель приёма лекарств: продление жизни и сохранение функциональных возможностей организма, которые резко сокращаются, если формируется сердечная недостаточность.
После того как рубец сформируется (4-6 недель), начинается ремоделирование полости сердца, которое длится 6-12 месяцев, В это время также происходит полная эпителизация стентов в коронарных артериях. Стент- это металлический протез, который устанавливается в коронарную артерию для того, чтобы расширить просвет «забитого» сосуда. Поскольку это инородное тело, появляется вероятность образования тромба на поверхности металлического протеза. Через 12 месяцев стент изнутри покрывается клетками эпителия, опасность тромбоза снижается. Двойную антитромботическую терапию прекращают, оставляют только один препарат, который препятствует тромбозу на постоянный пожизненный приём. Через 12 месяцев после сердечного приступа завершается восстановление сердца после инфаркта.
Эти 12 месяцев крайне важны для последующей жизни. Бережное отношение к себе особенно необходимо в первые 4-6 недель. После формирования рубца на сердце начинается расширение физической активности и возвращение к нормальному образу жизни здоровых людей. Одна из основных задач, поменять отношение к здоровью- избавиться от вредных привычек, начать правильно питаться, приобрести много новых полезных привычек: 1-2 раза в год проходить обследования у кардиолога, постоянно принимать лекарства, научиться контролировать уровень напряжения и стресса, чередовать работу с расслаблением и отдыхом. Необходима работа над собой.
Инфаркт - это сигнал об опасности, который нельзя игнорировать. Берегите себя!
Подписаться на канал
Причины обмороков
Первая помощь при обмороках
Кардионевроз. Как отличить от сердечных заболеваний?
Секреты активного долголетия
Причины гипертонии у молодых
Причины стенокардии
9 шагов к здоровому сердце
Питание для сердца
_______________________________________________________________________________________
Анна кореневич. Врач кардиолог. Кандидат медицинских наук. Эксперт в области лечения, профилактики и реабилитации после инфаркта миокарда. _______________________________________________________________________________________
Записаться на консультацию по ссылке: http://www.cardioanna.ru/
Или по номеру WhatsApp: 89653073520
Вконтакте: https://vk.com/annakorenevich
Instagram : https://www.instagram.com/annacardiodoc/
YouTube: https://www.youtube.com/channel/UCZoM3lAzSuBC5Md8mOL2isg
Уважаемые читатели, каждую среду на своем YouTube канале я провожу прямые эфиры с рубрикой "вопрос-ответ", где вы можете задать мне вопрос. Подписывайтесь на мой канал , чтобы не пропустить очередной эфир.
Если вы хотите помочь развитию канала, то можете внести любую сумму:
