Генитальные микоплазмы - это группа, состоящая из мельчайших самовоспроизводящихся организмов, способных к бесклеточному существованию. Они характеризуются отсутствием жесткой клетки, которая придает особенности их клеткам, но также делает их чрезвычайно восприимчивыми к обезвоживанию.
Хотя некоторые виды могут присутствовать в женских половых путях в виде комменсальной (неопасной) микробной флоры, было показано, что Ureaplasma urealyticum, Mycoplasma hominis и Mycoplasma genitalium вызывают несколько различных клинических проявлений. Они могут варьировать от бактериального вагиноза и цервицита до неблагоприятного воздействия на фертильность женщин.
Распространенные клинические синдромы у женщин
Бактериальный вагиноз представляет собой воспаление влагалища, вызванное синергетическим разрастанием различных микроорганизмов, и генитальной микоплазмой, играющей основную роль в его развитии, в сочетании с Gardnerella vaginalis и анаэробными бактериями. Ureaplasma urealyticum и Mycoplasma hominis были связаны с бактериальным вагинозом, вызывая 62-92% и 58-76% случаев соответственно.
Кроме того, найдена связь между Mycoplasma genitalium и цервицитом (т.е. воспаление или раздражение слизистой оболочки шейки матки), хотя точный механизм все еще остается спорным. Женщины с таким цервицитом чаще сообщают о кровотечении после влагалищного полового акта по сравнению с теми, у которых нет Mycoplasma genitalium.
Цервицит обычно предшествует воспалению тазовых органов, которое является серьезной инфекцией половых путей с потенциальными последствиями для репродуктивного здоровья. Микроорганизмы поднимаются из нижней половой области в матку, фаллопиевы трубы и яичники. Большое исследование женщин с клинически подозреваемым воспалением показало, что Mycoplasma genitalium был так же распространен, как Chlamydia trachomatis и Neisseria gonorrhoeae.
Неблагоприятное влияние Mycoplasma hominis на эпителиальную оболочку маточных труб в лабораторных условиях было установлено более четырех десятилетий назад, и этот патоген был выделен из эндометрия (слизистой оболочки матки) и маточных труб примерно у 10% женщин с сальпингитом (то есть острым воспалением маточных труб). Кроме того, симбиотическая связь Mycoplasma hominis с простейшим паразитом Trichomonas vaginalis может привести к сопутствующей инфекции и, в свою очередь, ухудшить клиническую картину.
Влияние на женскую фертильность
Бесплодие, связанное с Ureaplasma urealyticum, было впервые зарегистрировано в 1970 году, а затем подтверждено рядом других исследований, которые продемонстрировали высокую частоту инфицирования у бесплодных женщин. Но хотя Ureaplasma urealyticum был выделен из пораженных фаллопиевых труб, он был главным образом частью полимикробной инфекции. Следовательно, у нас все еще нет всех ответов относительно того, ответственна ли эта генитальная микоплазма за небольшую долю случаев бесплодия, или это просто совпадение. С другой стороны, исследование Mycoplasma genitalium как причины бесплодия у женщин показало значительную взаимосвязь. Исследования продемонстрировали высокую корреляцию лапароскопически доказанного бесплодия маточных труб и наличия специфических антител к этому возбудителю в сыворотке крови.
Более того, в одном исследовании польских женщин Mycoplasma genitalium чаще выявляли с помощью полимеразной цепной реакции (ПЦР) в цервикальных мазках у бесплодных пациенток, чем у здоровых и фертильных женщин, что указывает на то, что даже результаты анализа мазка из шейки матки могут прогнозировать инфекцию верхних половых путей.
Хотите знать больше о медицине? Не забудьте поддержать наш канал в сервисе Яндекс.Дзен лайком и подпиской. Это мотивирует нас публиковать больше интересных материалов. Также вы сможете оперативно узнавать о новых публикациях.