В СССР аутизма не было, все расстройства спектра укладывались в привычные диагнозы: ЗПРР, умственная отсталость и шизофрения. По традиции, эти диагнозы продолжают ставить аутичным детям поликлиниках. Или вот еще придумали: ЗПРР с аутичными чертами. Я считаю, что это нехорошо и несправедливо.
Читала мнение, что аутичные черты - это временное явление, связанное с нарушением речи и ее понимания. Но мой личный опыт общения с детьми-инвалидами это не подтверждает.
Бывают ли аутичные черты из-за проблем с пониманием речи?
Про Мирославу я уже писала. Внезапная глухота в возрасте младше года, затухающая речь и нарушение мозгового кровообращения. Сейчас ей около 4-х. Девочка ОЧЕНЬ социальна. Недостаток в понимании речи заполняет жестами и мимикой, если что-то очень хочет, долго глядит в глаза, например, мой сын отобрал у нее игрушку, Мира с укоризной посмотрела на меня : "Ну приструни ты своего хулигана!"
Девочка с удовольствием нянчит младшего брата, в садике за Миру дерутся кавалеры.
Мой ребенок не глухой, говорящий, речь понимает в объеме простых предложений, но в садике за право с ним играть дети что-то не дерутся :) Когда Его Шевелейшество изволит с кем-нибудь беседовать, он не то, что в глаза не смотрит, он вообще может стоять к собеседнику спиной.
Бывают ли аутичные черты из-за проблем с говорением?
Арсению 5 и у него ДЦП , но форма нетяжелая. Проблемы с одеванием, немного шатающаяся походка, речь простыми фразами, где не хватает большинства согласных. Выглядит это так:
- Баба, а ы ойде оой?
Баба - весь мир для Арсения, т.к. мама сидит с младшим братом-младенцем, а в садик Арсения не берут из-за ДЦП. Тем не менее в этой изолированной среде вырос адекватный и хорошо социализированный парень, готовый много работать над собой и своими проблемами.
Мой ребенок вполне себе говорящий, но он часто "забывает" отвечать на такие простые вопросы: "Как тебя зовут?", "Сколько тебе лет?", хотя ему почти 5, а технически он это умеет с 3,5 лет.
Бывают ли аутичные черты из-за задержки психического развития?
Близнецы Даня и Дима - крестники мужа, недавно им исполнилось 6. Как и большинство близнецов, они развиваются в замедленном темпе: много речевых ошибок, плохо знают цифры и буквы, путают правые и левые башмаки. У Димы диабет и оф. диагноз ЗПРР. Тем не менее это очень открытые и дружелюбные мальчишки, закидали моего вопросами, показали клубничные грядки и своих роботов. ЗПРР это совсем не аутизм, по-моему.
Во всяком случае, мне трудно представить, что мой ребенок будет развлекать гостей на празднике.
Остается открытым вопрос, что общего у аутизма и диагнозов: "сенсорная алалия", "СДВГ". Я читала разные комментарии и блоги. Некоторые мамы детей с диагнозом СА-СДВГ писали о том, что их ребенок изначально не имел аутичных черт/черты пропали с возрастом. Многие знакомые говорили о том, что имели АЧ в детстве, но сейчас они очень даже социальны.
В нашем случае это не так :( У моего ребенка все стимы, повторы и проблемы с социализацией остались. И у знакомых детей-сенсориков тоже :(
Об аутизме или аутичных чертах начинают говорить, когда у ребенка есть проблемы в общении с людьми и другие признаки РАС. Проблема в том что диагноз ставится на основании простого наблюдения. Мы до конца не знаем, какие именно повреждения нервной системы вызывают РАС, не можем сделать анализ крови на аутизм или подтвердить его на МРТ. А люди в спектре очень разные, активные и пассивные, общительные и замкнутые, пугливые и бесстрашные. С разным прогнозом на социализацию и реабилитацию.
В спорных случаях используют термин "аутичные черты", чтобы показать, что врач:
- не имеет достаточно информации о ребенке;
- ребенок еще слишком маленький и может просто испугаться врача (в России официальный диагноз "аутизм" не ставят раньше 3-х лет, раньше его можно получить только предварительно);
- степень расстройства слабо выражена.
Причем у разных врачей один и тот же ребенок может получить диагноз РАС, аутичные черты или ЗПРР, как с аутичными чертами, так и без них. Так что любая мама может выбирать своему ребенку любой диагноз, какой ей понравится.
Я только хочу предупредить, что есть мамы, которые отрицают диагноз РАС у своего ребенка, потому, что он недостаточно выражен, или считают, что психиатрический диагноз это плохо для будущего ребенка. Тем не менее они посещают ABA-терапию, читают книжки по реабилитации аутистов. С такими мамами мне делить нечего, у них все хорошо и без меня. И даже лучше. Ребенок, выросший в атмосфере "ты - нормальный" - это правильно.
Но другие родители ребенка с аутизмом/АЧ доверяют мнению педиатра, что проблемы во взаимодействии с окружающими пройдут сами собой, "когда ребенок заговорит". Следующий абзац - для них.
Почему диагноз ЗПРР - плохо для ребенка с аутизмом/АЧ?
1. Это неправильный диагноз, который мешает помочь ребенку. ЗПРР у аутистов протекает не так как у нейротипичных детей. И средства реабилитации там другие.
На первый план выходит социализация. Мы можем привести ребенка к лучшему логопеду города, но не факт, что он будет там заниматься. Мы можем научить ребенка говорить, складывать пазлы, считать примеры, но, к сожалению, это не значит, что мы полностью ему помогли, это только начало реабилитации.
2. Диагноз "аутизм" дает больше финансовых возможностей, чем ЗПР.
Хотя задержка психического развития входит в МКБ-10 (ЗПР - F 83, аутизм F 84), пенсия по инвалидности в 23-25 тысяч рублей при ЗПР назначается реже.
3. Родители перестают винить ребенка. Есть очень много детей без пороков развития или небольшими ЗРР/ЗПРР, но с пресловутыми аутичными чертами. Со стороны это выглядит как плохой характер: ребенок впадает в истерики, не слушается, говорит гадости, бестактен и эгоистичен. Но... может быть, он в этом не виноват?
Как сказала одна бабушка, замученная поведением своей внучки:
- С Машей и Варей от дочери мне легко и просто, а Марьяна, дочка сына, слова в простоте не скажет.
В раннем детстве Марьяна отставала в развитии, были АЧ. Сейчас Марьяна учится великолепно, но с людьми не особо ладит. Ее бабушка в свое время родила просто немного замкнутого и застенчивого сына, и теперь волнуется, не РАС ли у внучки? А, может, подростковый возраст или семейные ссоры? Кто знает? Где кончается РАС и где начинается трудный характер?