В США уход за пациентами высоко ценится в качестве профессии, что обусловлено приоритетным местом «здоровья» в шкале американских ценностей. Американская ассоциация медицинских сестёр (American Nurses Association, ANA) по этому поводу поясняет: «Сестринское дело способствует защите, поощрению и оптимизации здоровья и способностей человека. Оно заключается впрофилактике заболеваний и травм, облегчении страданий путём диагностики и лечения, а также в защите и помощи, предоставляемым отдельным лицам, семьям, общинам и группам населения».
История сестринского дела в США
В целом, дом и семья, по сути, были центром здравоохранения в США до совсем недавнего времени. Хотя первая больница в этой стране открылась еще в 1751 году (Филадельфия), прошло еще столетие, прежде чем американское общество стало рассматривать клиники, как авторитетные места для обслуживания людей на благо их здоровья.
Первые зачатки ухода за пациентом взращивались в армии США во времена войны за независимость. Характерно, что именно военные врачи, понимая необходимость сестринской помощи, стали инициаторами курсов для тех, кто выражал желание получить навыки по уходу за больными и ранеными. Следом потянулись и остальные. Например, некий врач из Нью-Йорка доктор Симен в 1798 г. организовал курс лекций для медсестёр по родовспоможению. Женщины медсестры принимали участие в различных военных конфликтах, но это было скорее исключение, нежели правило. В основу же появления службы профессиональных медсестер в США, как и во многих европейских странах, легли события, которые произошли на другом конце света, а именно, Крымская война 1853–1856 гг. Да, мы говорим об англичанке Флоренс Найтингейл, имя которой сегодня известно каждому среднему медработники на планете.
По принципам созданной Флоренс школы медсестер при больнице Св. Томаса вЛондоне, в 1923 году открывается первая автономная школа медсестер в США - Йельская школа сестринского дела. Собственно с этого времени мы и можем говорить о профессиональной сестринской деятельности в этой стране.
Особенности подхода к профессии
В последние десятилетия образование медицинских сестер США претерпел качественные изменения. Значительно выросла роль знаний в других дисциплинах, смежных с медициной, а также роль результатов исследований при принятии клинических решений.
Таким образование современной медсестры состоит из теоретической и практической подготовки. Такое образование получают студенты-медики, которых обучают опытные медсёстры и другие медицинские работники, получившие соответствующие документы.
Основополагающий принцип — «пациент-центрированный уход» или «уход с ориентацией на пациента» (patient-centered nursing), что подразумевает комплексный подход к состоянию пациента. Это требует наличия прочной базы знаний, которая позволяет творчески мыслить с профессиональной точки зрения, учитывая индивидуальные особенности каждого пациента.
Результатом такого подхода становятся:
- Небольшое число пациентов на одну медицинскую сестру.
- Высокий уровень клинического мышления и знание доказательной медицины.
Обычно американская медсестра знает освоем больном всё: диагноз, клинические показатели, необходимые лекарства и процедуры, план лечения, потребность в физиотерапии и других видах лечения, и даже семейную ситуацию и условия проживания.
Вообще, медицинская сестра – это центральный человек, который отвечает за лечение пациента в США. Так устроена их модель медицинской помощи. И она обязана обладать богатыми знаниями: начиная с фармакологии, процедур и операций, заканчивая интерпретацией анализов и профилактикой заболеваний.
Обычная медицинская сестра может:
- назначать диету;
- осуществлять зондовое и парентеральное питание ;
- делать и интерпретировать ЭКГ;
- разбираться в интерпретации данных функциональной диагностики и многое другое.
Именно медсестры первыми распознают ранние признаки тяжелых заболеваний: инфарктов, пневмонией, инсультов. Так уж у них все устроено.
Характерные черты работы медицинской сестры
- Медсестра, в отличие от врача, присутствует в отделении всегда. Лечащий врач обычно появляется в отделении раз в день, да и зачастую ненадолго.
- В обычном отделении на одну медсестру приходится от 4 до 8 больных.
- Продолжительность смены обычно 12 часов, при этом за сон на работе грозит увольнение.
- В каждом отделении работают санитарки, в обязанности которых входит кормление, измерение давления и температуры у больных, смена постели каждому зависимому пациенту.
То есть, мы видим, что на медицинскую сестру ложится большая ответственность за здоровье человека, поэтому в США их называют «защитником пациента» (patient advocate).
А как же медбратья?
Начиная с 1960 г. в рядах медицинских сестёр США происходят перемены. Профессия, которая со времен Найтингейл имела выраженное женское лицо, разительно изменилась. Мы можем наблюдать все больше мужчин в профессии, особенно если речь идёт о так называемых дипломированных медсестрах (Registered Nurse, RN) - профессиональных медсестрах с бакалавриатом или степенью магистра по сестринскому делу. Доля мужчин в сестринской службе США составляла 13%, вместо 3% в 1960.
Причины этого процесса разные, но прежде всего стоит отметить 2 из них:
- Возможность построения карьеры.
- Либерализация отношений между полами, которая приводит к вторжению как мужчин, так и женщин в сферы, которые ранее считались для них закрытыми.
Интересный пример. Бывший бизнесмен становится онкологическим медбратом: "Забудьте о ярлыка. Зарплата – большая, возможности – бесконечные, и вы каждый день возвращаетесь домой, зная, что сделали что-то очень важное и доброе для кого-то другого".
Вот такое отношение к профессии.
Можно ещё много рассказать об особенностях сестринской службе в США, но нужно понять основное. Представление о медицинской сестре, как о среднем медработнике, в корне неправильное. Нам тяжело понять это с нашим менталитетом, но чем раньше мы это поймём, тем с большей вероятностью сумеем поднять престиж этой профессии.
Если вам была интересна статья? Если да, то не забудьте поставить лайк, так вы поможете развитию канала. Ну и мы всегда приветствуем комментарии. До скорых встреч.
Автор: Михаил Калинин
Фото: из свободных источников.
