Сегодня очевидно, что повальная госпитализация — мера излишняя, и для большинства ковидных пациентов несет скорее вред, чем пользу. Но люди, температурящие и кашляющие, подозревающие у себя страшную инфекцию, а уж тем более те, у кого диагноз подтвердился, но в больничной койке отказано, все разумные доводы медиков отметают прочь. И летят в надзорные органы, в Минздрав и прочие структуры жалобы, соцсети заполоняют гневные комментарии, люди недовольны.
Помощь врачей временами сильно запаздывает, потому на них обрушивается вся агрессия. Но, все же, в этой войне враги у нас вовсе не врачи «скорой», не участковые терапевты. А в остальном давайте разбираться.
РЕШЕНИЕ О ГОСПИТАЛИЗАЦИИ
Когда только вирус проник в республику, в регионе приняли решение госпитализировать буквально всех с подозрением на ковид для подстраховки. Тогда это казалось обоснованным, надеялись не допустить распространения инфекции. Сегодня наши медики признают, что такая мера не актуальна и ошибочна. Что подтвердили и московские врачи, прибывшие в Туву для оказания методической помощи коллегам.
Койки инфекционных госпиталей, как отметила в разговоре с корреспондентом газеты первый заместитель министра здравоохранения РТ Аэлита Кажин-оол, предназначены только для тяжелых пациентов. Где таких людей должны обеспечить кислородом, наблюдать круглосуточно и при необходимости подключать к ИВЛ.
Решение о направлении пациента в ЛЮБОЙ инфекционный госпиталь, включая госпитали первого уровня, такие как военный мобильный, а также развернутые в инфекционной больнице и терапевтическом корпусе, принимает либо лечащий врач – терапевт поликлиники, либо врач бригады «скорой помощи», прибывший по вызовам больных. Тяжелые пациенты сразу попадают на стационарные койки. Если у человека более-менее стабильное состояние, его дальнейший «маршрут» определяют врачи, включая московских специалистов в приемно-сортировочном отделении. И только таким образом с определенными медицинскими показаниями больной становится обитателем госпиталя. Ни в коем случае не «по собственному желанию», акцентируют врачи.
АКЦЕНТ НА АМБУЛАТОРНОМ ЛЕЧЕНИИ
«Согласна с мнением московских коллег: в условиях пандемии медики не должны идти на поводу у граждан, и «хочу в больницу», конечно, не повод для госпитализации», - заметила собеседница. То же самое касается КТ-исследований, которые люди стремятся пройти, в том числе в профилактических целях. Прохождение томографа — только по направлению врача для длительно температурящих граждан с одышкой, кашлем, болями в груди. Невысокий процент поражения легких по результатам КТ тоже не основание помещения в госпиталь. Как показывает практика столичных медиков, легкие формы заболевания практически всегда идут без осложнений.
Если человек с температурой, кашлем и даже подтверждённым диагнозом ковид и с результатом КТ-исследования, но дышащий самостоятельно, в госпитализации не нуждается, говорят медики. Правда, если люди с такими симптомами относятся к группе риска в силу пожилого возраста, либо наличия хронических патологий, их могут определить в госпиталь второго уровня, к примеру, как в школе №17. В основном там находятся больные с легкой и среднетяжелой формами ковид, которые не нуждаются в кислородной поддержке, но имеют «багаж» хронических болячек, к примеру, сахарный диабет, гипертоническая болезнь, ожирение, ишемическая болезнь, патология почек, должны находиться под медицинским контролем.
У большинства жителей коронавирусная инфекция проходит в лёгкой бессимптомной форме, поэтому и акцент врачи делают на амбулаторное лечение на дому, где нет риска для пациентов подцепить внутрибольничную инфекцию, а врачам — получить новых тяжелых больных. Аэлита Седиповна говорит, что «домашнее» лечение человека с ковид не предполагает частых визитов к нему специалиста поликлиники. Прибывший на вызов врач обязан назначить лечение и далее ежедневно справляться о самочувствии амбулаторного больного по телефону, наблюдать его в динамике. «У граждан должна быть связь с терапевтом, чтобы в случае необходимости они могли получить его консультацию, помощь», - заметила Аэлита Кажин-оол. Так в этом-то как раз и загвоздка!
ЕСТЬ ПРЕТЕНЗИИ
Своевременное получение жителями Тувы медпомощи в некоторых случаях становится проблемой. Заболевшие граждане ждут специалистов поликлинической службы случается и день, два, да и «скорая» с неотложкой тоже не всегда торопятся.
Заместитель министра ответила, что действительно время обслуживания врачами вызовов сегодня увеличилось. И как бы граждане не гневались, тому есть объективные причины, связанные со спецификой работы во время пандемии. Прежде всего, часть времени у бригад скорой и неотложной помощи, работающих на выездах, уходит на «экипировку». На облачение в такой костюм, «закупоривание» его до полной герметичности скотчем, врачи тратят не менее 20 минут. Приехав на базу, СИЗы складывают в специальный контейнер и заливают дезинфицирующим средством. Еще надо обработать себя и продезинфицировать машины. Некоторых пациентов транспортируют и на КТ-исследования. В итоге на обслуживание одного вызова уходит порядка 2 часов.
В отдельных случаях
В итоге экстренная служба не всем может оказать именно скорую помощь. Кого-то обслуживают в приоритетном порядке, например, людей с сердечными приступами, пострадавших в ДТП, с дыхательной недостаточностью, то есть тех, кто находится в ситуации, угрожающей жизни. Высокая температура — не повод для выезда «скорой», в том числе и для пациентов с ковид. Не экстренные вызовы обслуживает неотложка. Такая служба есть при каждой поликлинике, и здесь тоже имеется своя очередность вызовов по степени срочности. Все поступившие в неотложку обращения граждан фиксируют и распределяют по участкам. Врачи-терапевты должны объехать до 22:00 все вызовы, в первую очередь людей с признаками респираторных заболеваний, а уж потом — пациентов, состоящих на диспансерном учете за отсутствием планового приема в поликлинике. Все же, помимо пандемии, люди страдают и от других заболеваний, требующих лечения.
В отдельных случаях люди сталкиваются и с халатным отношением медиков. Чиновник здравоохранения просит граждан незамедлительно об этом сигнализировать. Прежде всего, решать вопрос с руководством поликлиник, главными врачами, можно позвонить на горячие линии Минздрава, Правительства республики, все жалобы отрабатываются. И даже комментарии, оставленные возмущенными пациентами в соцсетях, отрабатываются, - заверили корреспондента в Минздраве республики.
ДОМА ХОРОШО, А В БОЛЬНИЦЕ ЛУЧШЕ?
Бывает при разбирательстве очередной жалобы оказывается, что сами пациенты сгустили краски и помощь все же им была оказана, лечение терапевтом назначено, но гражданам хотелось большего — госпитализации. «Мы до определенного момента шли таким людям навстречу, ну, спокойнее человеку под присмотром врачей, хочет быть изолированным от родных, есть возможность — госпитализируем. Через 3-5 дней он видит, что здесь все то же, что и дома, только вокруг зараженные, и человек начинает рваться домой. Потому он клинически здоров и уже ментально осознает, ему тут делать нечего. Конечно, дома ему придется как-то изолироваться от семьи, но все же койки в стационаре не социальные, пока ее занимает по сути амбулаторный больной, врачи вынуждены отказывать в помощи реальным тяжелым пациентам. «Надо прекратить панику, взять себя в руки, мыслить здраво и соблюдать все предписания врачей, и главное помнить, что сегодня главная защита против вируса — это самоизоляция и социальная дистанция», - в завершении встречи сказала Аэлита Кажин-оол.
Н. Черноусова