Коронарные стенты - это металлические протезы, покрытые специальными лекарствами. Они состоят из ячеек, эластичны, принимают необходимую форму, подстраиваясь под особенности артерии. Предназначены для поддержания нормального кровотока в повреждённой атеросклеротическими бляшками коронарной артерии.
В 1967 году впервые выполнена коронароангиорафия и в этом же году в Кливленде(США) впервые провели операцию аорто-коронарного шунтирования. С этого момента началось бурное развитие в кардиологии. Сначала метод баллонной ангиопластики применили на периферических артериях нижних конечностей в 1974 году, спустя 3 года в 1977 году впервые выполнении балонную ангиопластику на коронарных артериях. Непосредственный результат сразу после операции врачей устраивал, однако через 1-3 месяца после, сосуд заново сужался и стало понятно, что таким образом проблема не решается. Идея о введении в сосуд протезов (стентов) для поддержания нормального просвета появилась уже в 1964 году, но на человеке впервые эту операцию выполнили только в 1986 году в Тулузе( Франция).
Уже 34 года применяется методика имплантации стентов в коронарные и другие периферические артерии. Технологический прогресс в этой области привёл к тому, что стентирование стало относительно безопасной, комфортной и эффективной процедурой. Чрескожные коронарные вмешательства( ЧКВ) постепенно вытесняют открытые операции на сердце( АКШ).
У пациентов возникает много вопросов по поводу этой процедуры.
-Как долго могут находиться стенты в организме? Нужно ли их менять?
Стент устанавливается в коронарную навсегда. Технически невозможно удалить стент из артерии, потому что его вводят в артерию в компактном состоянии и раскрывают в месте сужения наподобие зонтика. С помощью баллона стент раскрывают и плотно прижимают к стенкам артерии. Через 12 месяцев стент покрывается эпителием-«врастает» в стенку артерии. Стенты не меняют. Это невозможно. Ставят новые стенты по мере возникновения новых сужений или тромбов в артериях.
- Какие проблемы могут возникнуть во время операции стентирования( ЧКВ)?
Частота развития проблем во многом зависит от квалификации хирурга и от степени поражения артерий. Возможен тромбоз стента в момент операции и сразу после( до 7 суток)-ранний тромбоз, расслоение стенки артерии, травма(разрыв) артерии и кровотечение в сердечную сумку(гемоперикард), острый инфаркт миокарда, фибрилляция желудочков и остановка сердца. ЧКВ, как и любое хирургическое вмешательство- это всегда определённый риск.
- Какие проблемы встречаются сразу после операции и в отдалённый период?
Существует две проблемы: поздний тромбоз стентов ( от 7 суток до 12 месяцев) и рестеноз. Опасен тромбоз, который приведёт к инфаркту и смерти. Чтобы этого не происходило, назначаются два антитромбоцитарных препарата на 12 месяцев. Через 12 месяцев протез покрывается эпителием и опасность тромбоза снижается, дальше назначается только один препарат для профилактики тромбоза ( аспирин). Рекомендуется отказ от курения и регулярная физическая активность для профилактики позднего тромбоза стентов. У 10-12 % людей организм слишком бурно реагирует на инородное тело и эпителий покрывает стент избыточно. В результате стент зарастает клетками эпителия, просвет артерии постепенно сужается. Этот процесс называется рестеноз в стенте. Чрезмерное сужение устраняют баллоном или повторной установкой стента внутри ранее имплантированного стента. Появление одышки во время физической нагрузки может указывать на развитие рестеноз. Такая проблема встречается редко и легко устраняется.
- Можно ли делать МРТ после стентирования?
Да можно. Современные стенты МРТ-совместимы. Желательно выполнять МРТ не ранее, чем через 6 месяцев после операции, чтобы протезы полностью покрылись эпителием.
- Многих волнует вопрос, положена ли инвалидность после стентирования?
ЧКВ проводится для улучшения качества жизни пациента с ИБС. Если нет тяжёлой сердечной недостаточности, то жизнедеятельность после операции не только не ограничена, наоборот, у человека появляется больше возможностей после операции, чем до неё. Приём лекарств и наблюдение у кардиолога не делает никого инвалидом. Ишемическая болезнь сердца требует больше времени и усилий для поддержания хорошего самочувствия и долголетия, чем у здоровых людей.
-Можно ли париться в бане?
Можно, но только спустя 6-12 месяцев после операции. Перегревание стента невозможно, потому что он находится глубоко внутри тела. Врачи опасаются тромбоза, но после полного врастания стента риск снижается и банные процедуры безопасны. В бане необходимо пить много жидкости, не употреблять алкоголь( усиливает риск тромбоза) и ориентироваться на самочувствие. Это гарантия пользы и безопасности бани после стентирования.
После стентирования нет никаких ограничений жизнедеятельности, если мы говорим только об операции. Пациенты с ишемической болезнью сердца могут иметь разный набор проблем и сопутствующих заболеваний. Сама операция ЧКВ не требует специальной подготовки до, реабилитации и восстановления после. После планового стентирования возможна выписка на следующий день после вмешательства и возращение к работе через 3-4 недели.
Важно понимать что ЧКВ - это не излечение от ишемической болезни сердца, а только временное устранение проблем в коронарных артериях. Прогрессирование атеросклероза никак не связано с установкой стентов, патологический процесс будет продолжаться с такой же скоростью, что и до операции. Если не предпринимать никаких мер, то сужения будут появляться в других участках коронарных артерий. Чтобы не повторять стентирование ежегодно, нужно принимать лекарства пожизненно. Вести здоровый образ жизни, заниматься регулярно аэробными физическими нагрузками( 5-6 раз в неделю по 40-60 минут), придерживаться принципов Средиземноморской диеты и наблюдаться у кардиолога не менее 1 раза в год.
о
Подписаться на канал
Кардионевроз. Как отличить от сердечных заболеваний?
Заменители лекарств. Непростой выбор
Секреты активного долголетия
Причины гипертонии у молодых
Причины стенокардии
Как секс влияет на сердце
9 шагов к здоровому сердце
Средиземноморская диета
Страхи и депрессия после инфаркта
Обследования при обмороках
_______________________________________________________________________________________
Анна кореневич. Врач кардиолог. Кандидат медицинских наук. Эксперт в области лечения, профилактики и реабилитации после инфаркта миокарда. _______________________________________________________________________________________
Записаться на консультацию по ссылке: http://www.cardioanna.ru/
Или по номеру WhatsApp: 89653073520
Вконтакте: https://vk.com/annakorenevich
Instagram : https://www.instagram.com/annacardiodoc/
YouTube: https://www.youtube.com/channel/UCZoM3lAzSuBC5Md8mOL2isg
Уважаемые читатели, каждую среду на своем YouTube канале я провожу прямые эфиры с рубрикой "вопрос-ответ", где вы можете задать мне вопрос. Подписывайтесь на мой канал , чтобы не пропустить очередной эфир.
Если вы хотите помочь развитию канала, то можете внести любую сумму: