Апатия — важный ранний предупреждающий признак деменции у людей с цереброваскулярным заболеванием, а не депрессия, как считалось ранее. Так говорит исследование, проведенное Кембриджским университетом.
Исследование, опубликованное в Journal of Neurology, Neurosurgery and Psychiatry, является первым исследованием взаимосвязи между апатией, депрессией и деменцией у лиц с цереброваскулярными болезнями. Они могут возникать у одного из трех пожилых людей, вызывать около четверти всех инсультов и являться наиболее распространенной причиной сосудистой деменции.
Команда исследовала две независимые когорты пациентов с цереброваскулярными болезнями, одну из Великобритании, а другую из Нидерландов. В обеих когортах они обнаружили, что люди с более высокой базовой апатией, а также люди с возрастающей апатией со временем имели больший риск деменции. Напротив, ни базовая депрессия, ни изменение депрессии не оказали какого-либо заметного влияния на риск развития деменции.
Эти результаты были последовательными, несмотря на различия в выраженности симптомов у участников, что позволяет предположить, что они могут быть обобщены в широком спектре случаев цереброваскулярных заболеваний. Связь между апатией и деменцией сохранялась после контроля других хорошо установленных факторов риска развития деменции, включая возраст, образование и познавательную способность.
«Было проведено много противоречивых исследований связи между поздней депрессией и деменцией. Наше исследование предполагает, что это может быть частично связано с общими клиническими шкалами депрессии, не различающими депрессию и апатию».
Джонатан Тей, из отдела клинических нейробиологов Кембриджа
Апатия, определяемая как снижение «целенаправленного поведения», является распространенным психоневрологическим симптомом при цереброваскулярных заболеваниях и отличается от депрессии, которая является еще одним симптомом при них же. Хотя между этими двумя симптомами наблюдается некоторое совпадение, предыдущие исследования связывали апатию, но не депрессию, с повреждением белого вещества при цереброваскулярных заболеваниях.
«Постоянный мониторинг апатии может использоваться для оценки изменений риска деменции и информирования о диагнозе. Лица, у которых выявлена высокая апатия или увеличивающаяся апатия со временем, могут быть направлены для более подробных клинических исследований или рекомендованы для лечения ранней деменции».
Джонатан Тей, из отдела клинических нейробиологов Кембриджа
Свыше 450 участников — все с подтвержденным на МРТ цереброваскулярными заболеваниями — были набраны из трех больниц в Южном Лондоне и неврологического отделения Университета Радбуда в Нидерландах, которые были оценены на предмет апатии, депрессии и деменции в течение нескольких лет.
В британской когорте почти у 20% участников развилась деменция, в то время как у 11% в голландской когорте. Такая разная статистика, вероятно, возникла из-за более тяжелого бремени цереброваскулярных заболеваний в британской когорте. В обоих наборах данных у пациентов, у которых впоследствии развилась деменция, наблюдалась более высокая апатия, но схожие уровни депрессии на исходном уровне по сравнению с пациентами, у которых не было деменции.
Исследование обеспечивает основу для дальнейших исследований, включая механизмы, которые связывают апатию, сосудистые когнитивные нарушения и деменцию. Недавняя работа предполагает, что подобное разрушение белого вещества лежит в основе мотивации и когнитивной функции при цереброваскулярных заболеваниях. Которые могут быть вызваны гипертонией и диабетом, и могут привести к повреждению белого вещества, что приводит к ранней форме деменции с апатией и когнитивным дефицитом. Со временем патология, связанная с цереброваскулярными нарушениями, увеличивается, что сопровождается увеличением когнитивных и мотивационных нарушений, которые в конечном итоге становятся достаточно серьезными, чтобы соответствовать критериям состояния деменции.
«Это означает, что апатия не является фактором риска для деменции как таковой, а скорее является ранним признаком повреждения белого вещества. Лучшее понимание этих взаимосвязей может иметь серьезные последствия для диагностики и лечения пациентов в будущем».
Джонатан Тей, из отдела клинических нейробиологов Кембриджа
Читать еще:
→ Что нужно знать, если вам назначили антидепрессанты и как избавиться от побочных эффектов.
→ 50% пациентов с COVID-19 заразны после избавления от симптомов в течение 8 дней.