Из советской системы здравоохранения в современную, нынешнюю российскую, перекочевали две тактики поведения врачей в ситуациях, когда им нужно сообщить пациенту плохие новости. О том, что дальнейшее лечение бесполезно, что жить пациенту осталось несколько месяцев, что остановить течение болезни нельзя - обо всем, чего большинство людей боятся услышать.
Первая тактика – говорить все как есть, особо не церемонясь и не ходя вокруг да около, не пряча главные слова за витиеватыми красивыми фразами и личным сочувствием. Порой - при других врачах или даже пациентах. На бегу, на коротком приеме, как будто это какая-то будничная информация. Таких врачей часто упрекают в отсутствии этики и в черствости.
Но гораздо больше врачей предпочитают поговорить сначала с родственниками пациента, а не с ним самим. И не сообщать ему правду, если близкие попросят этого не делать. Правильно ли это? И хорошо ли для больного?
«ЗА»
Основная и понятная причина, по которой родственники предпочитают скрывать правду от близкого – нежелание его травмировать. На самом деле мотивы гораздо глубже: это нежелание травмировать себя. Нам страшно пережить сам момент разговора, еще страшнее от неизвестности – как же жить и общаться после оглашения правды? Вдруг человек, у которого сейчас есть надежда, впадет в депрессию и последние его месяцы будут омрачены еще большими моральными страданиями? Вдруг врачи ошиблись и выздоровление возможно, а страшная новость подкосит больного и он опустит руки? Вдруг привычная и размеренная жизнь изменится? Вдруг человеку будет больно и я не смогу помочь, ведь я не знаю, как себя вести в такой ситуации.
Просто пример из врачебной практики. У мужчины умерла жена, и только вскрытие показало, что причиной смерти стала лимфома. Больше двух лет пациентка обследовалась, большинство врачей находили у нее вирус Эпштейна-Барр. Один врач был уверен, что это лимфома и дважды отправлял пациентку на пункцию, но она дважды анализы были чистыми. Муж после смерти супруги признавался: он рад, что жена умерла в неведении. До последнего она старалась жить обычной жизнью, ходила на работу и даже брала частные уроки английского. Больше всего женщина боялась диагноза «рак», и, как полагал ее муж, известие убило бы ее быстрее, чем сама болезнь.
Другой пример: у женщины обнаружили рак головного мозга. После операции к ее мужу вышел хирург и сказал, что лечение безнадежно и что женщине осталось не более трех-пяти месяцев жизни. Муж так и не сказал жене правду – в последний месяц она догадалась обо всем сама.
Известны примеры, когда больные даже на этапе лечения (то есть, когда шанс на выздоровление был) не знали свой истинный диагноз, так как близкие ему лгали и просили поддерживать "легенду" врачей.
А теперь давайте подумаем, какие последствия у такой благой лжи.
«ПРОТИВ»
Лучше всего это описал Лев Толстой в "Смерти Ивана Ильича":
«Главное мучение Ивана Ильича была ложь, — та, всеми почему-то признанная ложь, что он только болен, а не умирает, и что ему надо только быть спокойным и лечиться, и тогда что-то выйдет очень хорошее. Он же знал, что, что бы ни делали, ничего не выйдет, кроме еще более мучительных страданий и смерти. И его мучила эта ложь, мучило то, что не хотели признаться в том, что все знали и он знал, а хотели лгать над ним по случаю ужасного его положения и хотели, и заставляли его самого принимать участие в этой лжи».
Этот отрывок о том, что больной всегда чувствует, если ему лгут. И пускай причина лжи родственников – благая. Ложь лишает больного выбора, возможности принимать важные для него решения. Когда человек надеется на выздоровление, он направляет все силы на борьбу. Когда он знает, что борьба бесполезна и времени остается совсем мало, он может поступать совсем по-другому.
Подумайте о том, что ваш близкий может захотеть потратить это оставшееся время на осуществление важного для него желания. Помните, как в фильме "Достучаться до небес" герои сбежали из больницы, потому что хотели впервые в жизни увидеть море?
Человек, вероятно, захочет сделать важные распоряжения о наследстве. Увидеться или помириться с теми, кого не видел давно, сказать важные слова. Недосказанность – это груз, который мучает не только больного, но и тех, кто останется после его кончины. И нет ничего хуже, чем вина перед человеком за невысказанные слова о прощении и любви.
Плохие новости все переживают тяжело. Полгода назад умер известный онкохирург Андрей Павленко.
На протяжении всего лечения он вел блог о своей болезни. В одном из последних подкастов врач поделился, как узнал о рецидиве рака и ухудшении своего состояния. Ему не нужны были специалисты в силу его профессии – по результатам очередного исследования понял, что ему осталось пару месяцев. Андрей рассказывал, как после этого заперся в кабинете и три дня просто играл в компьютерную игру, пытаясь собраться с мыслями. Речь о враче-онкологе, который гораздо лучше остальных понимал, что с ним происходит. Что говорить о не связанных с медициной людях? Не будет преувеличением сказать, что это один из самых тяжелых моментов в жизни.
Но, решаясь на "спасительную" ложь, прежде всего стоит задать вопрос самому себе: а вы хотели бы знать правду или предпочли, чтобы вам солгали?
Как бы ответили Вы?
Сеть частных пансионатов «Забота и уход» в Подмосковье возьмет на себя уход и реабилитацию пожилых людей, в том числе, уход за пациентами с деменцией и болезнью Альцгеймера. +7 (495) 744-34-61