Что такое коффердам и зачем он стоматологу?

Коффердам с самого начала утвердился в нашей практике. Пациенты Smile-at-Once уже привыкли лечиться с ним и не удивляются этому приспособлению. Но стоит в наших соцсетях мелькнуть фотографии с коффердамом во рту пациента, как от людей начинают сыпаться вопросы: «А что это за непонятная зеленая/синяя резиновая салфетка? Зачем стоматологи натягивают ее на зубы? Это больно? Почему в других стоматологиях я никогда такого не встречал?»

Давайте мы расскажем обо всем по порядку. А если вам уже приходилось лечить зубы с коффердамом, расскажите о своем опыте в комментариях под статьей – что понравилось, что показалось неудобным. Кстати, выглядит коффердам именно так, как на фото.

На самом деле это очень полезное приспособление и для пациента, и для врача.

Что такое коффердам?

Термин «коффердам» немецкий, имеет голландские корни и широко используется... в обиходе моряков. И в стоматологии, конечно. 😁 Однако кораблестроение может кое-что подсказать: там коффердам – это узкий отсек, который изолирует друг от друга, например, цистерны с топливом и каюты, чтобы жидкость не просочилась сквозь стену в соседнее помещение.

То есть коффердам – это изоляция.

В стоматологии у него та же функция. Коффердам – это латексный эластичный платок, который разделяет область лечения (например, один-два зуба) и остальную полость рта.

Нужный зуб остается по одну сторону коффердама, а все остальное спрятано за «платком».

Зачем коффердам стоматологу?

Прежде всего коффердам защищает рабочее поле от посторонних жидкостей. А значит, лечение пройдет на более качественном уровне.

Резиновая прослойка не дает крови, гною, слюне из полости рта пациента попадать на обработанный зуб – он остается чистым и сухим (конечно, если его поверхность специально высушивают в процессе лечения). Чистота – залог того, что в подготовленные полости и каналы вместе со слюной не попадут патогенные бактерии. А значит, что в будущем под пломбой не разовьются новые воспаления, вторичный кариес и т.п. Сухость важна на определенных этапах установки пломбы, чтобы материал герметично сцепился с поверхностью зуба.

Также коффердам немного расширяет рабочее поле. Стоматологу не приходится отодвигать губы и щеки пациента, подкладывать и менять ватные валики. Врач концентрируется именно на лечении.

Зачем коффердам пациенту?

Конечно, перечисленные выше преимущества тоже идут вам в плюс – ведь именно вы будете наслаждаться успешным и беспроблемным результатом лечения. А еще коффердам повышает комфорт вашего пребывания в кресле стоматолога.

• Вам в рот не попадает крошка при сверлении, вода при промывании зуба, фрагменты стоматологических препаратов, едкие и кислые растворы.
• Снижается риск местных аллергических реакций на лекарственные препараты.
• Мягкие ткани десны, губ и щек защищены от случайных царапин и контактов с инструментами.
• Вы можете не переживать, что случайно попадете языком под наконечник бормашины.
• Можно сглатывать слюну, ведь она ничем не загрязняется. А слизистые не пересыхают.
• Нет надобности в постоянной работе слюноотсоса, он не сдавливает вам край губы.
• Также не нужны ватные шарики и валики для сбора слюны, врачу не приходится их постоянно менять, а вам – сплевывать в чашу рядом с креслом.
• Меньше устают лицевые мышцы и связки, ведь вам не приходится сильно раскрывать рот.

Больно ли устанавливать коффердам?

Коффердам – это не только сам одноразовый платок, но и целый набор для его фиксации: шаблоны и штампы для разметки, щипцы, пробойники, рамки и зажимы.

Есть целый ряд методик наложения: техника дуги, техника крыльев, «вначале коффердам» и т.д. Но суть у них одинаковая. По шаблону в платке делают маленькие отверстия под нужное количество зубов (одна дыра – под один зуб). Потом коффердам по намеченным отверстиям аккуратно и плотно натягивают вокруг каждого зуба, включая межзубные промежутки. Край коффердама около десны фиксируют зажимом-клипсой (его еще называют «кламп»). А свободные концы натягивают на рамку, чтобы получился своего рода зонтик с зубом/зубами посередине.

При необходимости полотно коффердама продевают между каждым зубом, прикрывая десну и межзубные сосочки.

Пациенты переживают, что при «продавливании» резинового полотна между зубами врач что-нибудь травмирует. Но это случается, только если стоматолог плохо владеет техниками наложения коффердама и мало работает с изоляцией.

При правильной фиксации боли и микротравм возникать не должно. Опытные стоматологи устанавливают систему буквально за 30 секунд без всякого дискомфорта для пациента.

Можно ли использовать изоляцию несколько раз?

Сам латексный платок строго одноразовый, его утилизируют сразу после лечения. А вот щипцы-пробойники, рамки и зажимы-клампы часто стерилизуют после каждого использования и применяют многоразово.

У коффердама есть недостатки?

Система очень удобная и позволяет проводить лечение зубов с высоким уровнем качества. Но установить коффердам можно не всегда, и определенные минусы есть.

• Пациентам с проблемами дыхания коффердам может не подойти. Дело в том, что растянутый на рамке платок часто закрывает рот полностью, поэтому дышать вы будете в основном носом.
• Очень редко, но все-таки встречается аллергия на латекс и тальк в составе коффердамов. Сейчас, правда, выпускают разные варианты изоляции, которые подходят и для аллергиков. Но не все стоматологи держат их под рукой.
• Установить коффердам на зубы с брекетами не получится.
• При фиксации зажимов на установленные коронки или виниры есть риск их поцарапать и повредить.
• Врач должен учиться правильно устанавливать коффердам. Потребуется определенная сноровка и практика, чтобы процесс проходил быстро, без сучка без задоринки. А еще без ассистента врачу в две руки будет неудобно натягивать латексную салфетку на зубы и на рамку.

А что такое раббердам и оптидам?

Фактически это одно и то же. Раббердам – это вариант названия той же самой эластичной пластины, просто образован он от англ. rubber «резина, каучук». А оптидам – это уже конкретный продукт OptiDam, у которого есть небольшие конструктивные особенности. Также можно встретить ФлексиДам и другие аналоги. В целом они работают по точно такому же принципу.

Как устанавливают жидкий коффердам, так же?

Нет, принцип уже другой. Это гелеобразный материал. Его выпускают в мерных шприцах. Состав наносят слоем на слизистые, а потом «засвечивают» полимеризационной лампой, чтобы материал застыл и не растекался. В итоге десны оказываются под толстой пленкой.

Конечно, в этом случае попадание воды и частиц в рот уже ничем не блокируется. Жидкий коффердам лишь защищает мягкие ткани от химических ожогов и раздражений. Такую изоляцию часто используют при профессиональном отбеливании зубов, чтобы отбеливающий состав не попал на десны.

Зачем нужны разноцветные пленки?

Синие и зеленые полотна коффердама лучше подходят для работы со светоотверждаемыми пломбировочными материалами. А еще они дают хороший контраст, благодаря им врач лучше видит белое рабочее поле. Иногда для контраста берут даже черные варианты. Светлые и почти прозрачные тона нужны, чтобы оценить расположение зуба относительно соседних, серые и коричневые – для более качественного подбора цвета реставраций.

Кроме разных цветов коффердамы выпускают также разной толщины, от 0,12 до 0,39 мм. Тонкие легче натягиваются и дают меньше помех при контрольных рентгенах, плотные лучше защищают мягкие ткани. Кстати, чтобы на рентген-снимках не было лишних деталей, в ряде случаев металлические рамки заменяют на пластиковые.

Клампы-зажимы также выпускают из разных материалов: пластика, металла.

Почему коффердамы применяют не во всех стоматологиях

Думаете, потому, что это новинка в мире стоматологии? Мы вас удивим. Коффердаму уже больше 150 лет: первые упоминания о нем встречаются с 1857 года, а первая известная демонстрация лечения с такой изоляцией рабочего поля была проведена в 1864 году.

Сейчас коффердам входит в перечень обязательных приспособлений по международному стандарту. Но в России таких правил нет. Поэтому в основном врачи работают по действующим стандартам – используют привычные валики, спонжи и слюноотсосы, чтобы удалять лишние жидкости изо рта пациента.

В государственных поликлиниках не предусмотрено финансирование под закупку коффердамов, так что, скорее всего, вы их там не встретите. Если только врач не предложит вам изоляцию за отдельную плату. Да и в частных центрах, как правило, за установку коффердама просят заплатить отдельно.

Мы включили коффердам в обязательный стандарт внутри наших клиник. С таким видом изоляции лечение проходит на порядок качественнее, а мы заинтересованы в том, чтобы сохранить здоровье ваших зубов как можно дольше. Так что изоляция по умолчанию входит в стоимость лечения, в прайсе указана окончательная цена, и отдельно коффердам оплачивать не нужно.

Читайте о других полезных приспособлениях в стоматологии:

• Как увеличить картинку при лечении зуба? На помощь приходит микроскоп!
• Ирригатор для ухода за зубами: как правильно им пользоваться?
• Какую роль в имплантации зубов играют мультиюнит-абатменты?

Спасибо, что остаетесь с нами! Подписывайтесь на наш дзен-канал, ставьте 👍, если материал был вам полезен, и читайте наши подборки статей на тему стоматологии. Рассказываем честно, интересно и объективно!

Информация подготовлена врачами клиники Smile-at-Once.

Записывайтесь на бесплатную консультацию (в том числе онлайн!) и диагностику: 8 (495) 540-50-42.