Чувство вины мешает герою развиваться <...>, и это чувство необходимо преодолеть. Уильям Индик (1)
Сахар высокий: нарушаешь, да?; Вес должен быть меньше при твоем росте!; Ты ослепнешь!; Ты понимаешь, что с твоим диагнозом ты потом не родишь?; Гликированный должен быть ниже! Вот у одного моего пациента сахар всегда 5,9; Опять в туалет? Ты что, потерпеть не можешь?; Зря не ставишь помпу!; Ты ешь слишком мало углеводов!; Ацетон отчего? Новый год отмечала? Или углеводный баланс нарушаешь?; Зачем столько бегать?; Сахар 5 - это не гипо! У тебя не может быть слабости при этом!; Зачем сахар измерять столько раз?; Почему ты колешь только эти пальцы? И так далее.
Эти и аналогичные комментарии могут поступать с момента постановки диагноза, обрушиваться волнами, усугублять переживания в моменты отчаяния и медленно, но верно развивать чувство вины: я не справляюсь с ситуацией, мои результаты не дотягивают до нормы, я поступаю не так, как принято - я плохой, я виноват.
Восприятие таких ремарок искажается особенно сильно, когда обращаешься за помощью, т.к. не можешь разобраться самостоятельно - перепробовал уже все или вообще не знаешь, как подступиться к проблеме, а вместо столь необходимого совета слышишь слова, которые на фоне переживаний за свое здоровье легче всего принять за упрек. Я помню время, когда я от одного только факта обращения к врачу испытывала чувство вины: у меня снова не идеальные анализы, я снова нехорошо себя чувствую, я снова не справляюсь сама, мне снова нужна помощь.
Как возникает это чувство вины?
По моему представлению не психолога, но человека, заболевшего диабетом 1 типа в возрасте 2 лет и вот уже 30 лет с этим диагнозом успешно функционирующего, основных причины к тому, что ремарки окружающих культивируют чувство вины за свое состояние здоровья, две:
- не сформировавшаяся детская / юношеская психика
- особенности характера
Представляется весьма очевидным, что в детском и юношеском возрасте (в детском более всего), когда человек еще не сформирован как личность, взрослые воспринимаются чаще всего как безусловный авторитет, и слова их, соответственно, как истина в последней инстанции, особенно, если слова исходят от таких взрослых как родители и врачи.
Часто называют нормальные значения глюкозы крови “хорошими”, а высокие значения “плохими”. Юная личность, которая часто слышит эти термины, может начинать смотреть на себя как на “плохого/плохую”. “Высокая глюкоза крови” звучит нейтральнее и является более подходящим термином. Результаты тестов - это просто часть информации, они не отражают качества человека с диабетом. (2)
Регулярный контроль сахара, запись и скрупулезный анализ результатов, врачебные осмотры нарушают личные границы и формируют ощущение, что постоянное вмешательство в мою жизнь - это норма. А пока нет опыта и понимания, каким рекомендациям следовать нужно, а каким не обязательно, что является правдой, а что мифом и страшилками, кажется, что беспрекословно исполнять надо все, что говорят, и что сбудутся все страшные страшилки, а виноват в этом будешь ты. Диабет, по крайней мере 1 типа, подпитывает чувство вины еще тем, что несмотря на все усилия и и расчеты, результат действий может не совпасть с ожиданиями. И первой реакцией чаще всего будет мысль о том, что я снова виноват.
Если заболевание выявлено в подростковом возрасте, то здесь, думаю, внешние реакции на комментарии могут быть иными: напускное безразличие, бравурное отрицание авторитетов взрослых, но… подозреваю, что в глубине души все равно имеется тревожность и ощущение не полной своей правоты, которые тоже дают богатую почву для взращивания чувства вины. А если прибавить к этому гормональные перестройки, возможное невнимание к заболеванию, эксперименты с питанием и пр., то мы получаем восхитительные по своей неровности и нестабильности сахара, за которые эндокринолог что сделает…? Правильно. Не похвалит. В общем, все для усиления чувства вины тоже имеется.
Безусловно, чувство вины может резонировать с характером. Впечатлительность, чувствительность, чувство ответственности, почитание авторитетов, исполнительность, стремление быть правильным и даже идеальным для всех могут способствовать вырабатыванию чувства вины. Тут уже можно начать чувствовать себя виноватым в том, что делаешь, как тебе нравится и удобно, а не как принято. Разумеется, кто-то бывает более устойчив к таким комментариям: ну сказали, ну и что дальше? Однако не всем так везет, и иногда защитную толстокожесть приходится в себе воспитывать. Из хорошего: это возможно)
Есть у меня еще подозрение, что тяжелые для восприятия ремарки случаются потому, что сам комментатор в шоке от услышанного и не вполне понимает, что нужно сделать и сказать. На помощь приходит стратегия “лучшая защита - это нападение”: ну сам же виноват в том, что случилось, как же иначе? Развивать эту мысль я не считаю конструктивным, но она помогает мне проще относиться к разного рода неожиданным репликам)
Почему я думаю, что чувство вины применительно к управлению диабетом не является полезным?
Чувство вины не равно чувству ответственности, оно угнетает, не дает трезво смотреть на вещи, делает тебя источником всех бед и даже может тормозить желание пытаться что-то менять. Ведь если что-то снова пойдет не так, виноват все равно будешь ты. Портит всю красоту, как муха на прекрасном ирисе.
...стремлению к успеху, творчеству, продуктивности могут помешать сомнения в собственных способностях, неуверенность в себе. Уильям Индик (3)
Мне лично чувство вины не помогает. Я не начинаю, ощущая его, больше заботиться о себе или лучше следить за сахарами. Напротив, я чувствую себя плохой, неумелой, неспособной. Это чувство может тяготить, меня настолько, что я даже не хочу обращаться за помощью.
Что с этим чувством вины делать?
Я вижу два решения.
Одно - наблюдение у грамотного специалиста, который знает свое дело и спокойно, без "больших глаз", патетики и запугивания пациента берется решать задачу и действительно помогает! Я имею счастье общаться с несколькими такими звездочками, и это, конечно, великая удача. В отношении наблюдения у таких специалистов я нередко употребляю глагол “сотрудничаю с”, т.к. форма общения действительно напоминает сотрудничество: у меня есть задача, которую нужно решить, я предоставляю результаты анализов, описание проблемы и аналогичных эпизодов из прошлого, а от врача при этом требуется предоставление решения в форме назначения курса терапии, после чего очередной мой выход - наблюдение за своими реакциями на терапию и своевременное прекращение, а также при необходимости уведомление врача о том, что что-то пошло не так. Мне такая форма сотрудничества очень импонирует. Четко, по делу, без лишних эмоций и уж тем более без чувства вины.
Однако и люди и ситуации на жизненном пути встречаются самые разные: чувство вины может возникнуть и после комментария обычного человека - знакомого, незнакомого, родственника. Что делать? Каждый раз проходить через круги чувства вины и лепетать слова оправдания? Для меня ответ - нет. Я не хочу нести этот гнет. Выход? Работать со своим восприятием, личными границами и реакциями.
А как с этим работать? Расскажу о своих соображениях на этот счет в следующей публикации!
Гармонии и всех благ!
Ссылки и сноски
1, 3 - Уильям Индик, доктор философии. Психология для сценаристов. Построение конфликта в сюжете. Альпина НОН-ФИКШН, Москва 2020, с. 159, 156
2 - Д-р Рагнар Ханас, доктор медицины, консультант по педиатрии. Диабет 1 типа у детей, подростков и молодых людей - Арт-Бизнес-Центр, 2005, с. 109
#сахарный диабет 1 тип #инсулинозависимый диабет #психосоматика болезней #психология жизни #личные границы #развитие личности #формирование личности #чувство вины #ответственность #мнения и комментарии