Многим женщинам в беременность ставят диагноз «железодефицитная анемия» и назначают лечение препаратами железа.
Поэтому каждой женщине важно знать некоторые моменты, связанные с этим заболеванием.
Анемия — это малокровие, нехватка в крови красных кровяных телец и гемоглобина, переносящего кислород.
Анемия бывает истинной и ложной.
Ложная анемия является нормой в определенные сроки беременности.
Истинная может быть опасна кислородным голоданием малыша, повышением риска гестоза, кровотечения у мамы.
Причины анемии могут быть разные: нехватка железа, некоторых витаминов, микроэлементов, белка, хронические инфекции, гормональные нарушения, отравления.
Важно знать причину анемии, иначе ее бессмысленно лечить.
Истинная и ложная анемия.
В беременность, особенно в конце 20-х недель, у женщины происходит перестройка кровообращения. Количество клеток крови увеличивается на 30%, а объем крови растет в полтора-два раза.
Это нужно, во-первых, для того, чтобы кровь легче поступала по сосудам к плаценте. А во-вторых, чтобы быстрее восстановить организм после родов.
Поэтому некоторому снижению уровня гемоглобина в беременность мы даже радуемся. По «Национальным рекомендациям» Кулакова этот уровень — 110-105 г/л.
Для небеременных женщин норма гемоглобина — 120-140 г/л. И некоторые терапевты снижение его до 110 воспринимают как анемию и повод назначить препарат железа. Помните, что это не всегда правильно. Уровень гемоглобина 105 и выше — это лишь повод оценить питание женщины и проанализировать ее историю.
И наоборот. Гемоглобин выше 130 насторожит опытного врача и заставит обследовать женщину на предмет чрезмерного сгущения крови, ранних признаков гестоза и склонности к тромбам.
Чтобы отличить истинную анемию от ложной, желательно знать, какой гемоглобин был у женщины до беременности или в самом ее начале.
Причины истинной анемии
— недостаточное поступление в организм железа с пищей, нарушение всасывания железа,
— недостаток витамина В12 или фолиевой кислоты,
— недостаточное поступление или всасывание белка
— длительные тяжелые болезни, хронические инфекции
— дисбактериоз кишечника
— запоры, геморрой
— сильный или длительный стресс и многое другое.
Если какой-то из перечисленных факторов риска присутствует в жизни женщины, ей желательно исследовать свою кровь ДО зачатия.
Кроме общего анализа крови желательно сдать анализ на сывороточное железо. Иногда бывает, что клинически анемии еще нет, но запасы железа в организме на нуле. Тогда их важно восстановить хотя бы питанием.
Признаки ложной анемии:
— В начале беременности или незадолго до зачатия гемоглобин был нормальным.
— Уровень гемоглобина, как правило, снижается не сильно. Чаще всего это происходит к концу второго триместра.
— Сывороточное железо остается в пределах нормы.
Если анемия ложная, то лечить ее не нужно.
Анемию делят на 3 степени тяжести по степени снижения гемоглобина:
➡ 104-70 г/л — анемия умеренной степени (которая в России делится дополнительно на легкую — 104-90 г/л, и среднетяжелую — 90-70 г/л)
➡ 69-40 г/л — тяжелая анемия,
➡ ниже 40 г/л — крайне тяжелая анемия.
Примечательно то, что женщины, которые длительно страдают анемией, могут довольно нормально себя чувствовать при гемоглобине, соответствующем анемии тяжелой степени. Их организм приспосабливается и функционирует в условиях гипоксии.
При анемии умеренной степени могут быть клинические проявления анемии (слабость, головокружение, бледность, одышка, снижение иммунитета), но редко возникают опасные для жизни мамы и малыша осложнения (отек плаценты, ее отслойка).
Однако анемия возникает не на пустом месте. У нее обязательно есть какая-то причина: нарушение питания, стресс, гормональные нарушения, хронические инфекции. И вот эта причина может дурно влиять на беременность.
— Если питание женщины неполноценно, то кроме железа она может недополучать важных витаминов и энергии, что приводит к гестозу и слабости родовой деятельности, к задержке развития малыша.
— Если в теле присутствует очаг хронической инфекции, то это повышает риск послеродовых инфекций.
— Если есть гормональные нарушения, то выше риск преждевременных родов и т. п.
Поэтому не всегда лечение умеренной анемии следует начинать с лекарств. В первую очередь нужно проанализировать и устранить ее возможные причины.
Тяжелая анемия часто приводит к осложнениям беременности и особенно родов. Это тот порог, когда маме и малышу уже не хватает резервов и приспособительных механизмов. И такую анемию желательно лечить быстро.
Крайне тяжелая анемия требует обязательной госпитализации в перинатальный центр или реанимацию. Это серьезная ситуация, когда речь идет о жизни и смерти. Разумеется, до нее лучше не доводить.
Прежде, чем лечить анемию, важно понять и устранить ее причину. Иначе можно сколько угодно лить железо в тело — оно точно так же быстро выльется обратно.
Кровопотеря.
Она может быть явной (травма, операция, переливание крови). Неявной, но заметной (обильные менструации). И скрытой (потеря крови кишечником при хронических колитах, язвах и т. п.)
При травме-операции причина, как правило, уже устранена: все зашили, все вылечили, остается только хорошо кушать и пить добавки.
При менструальных кровопотерях уже могут быть трудности. Самих менструаций в беременность нет, но нарушение цикла — это всегда какие-то гормональные нарушения. Важно знать — какие, не навредят ли они беременности.
С неявными кровопотерями сложнее всего. Их, во-первых, очень сложно обнаружить. Во-вторых, не всегда просто вылечить. Но искать и лечить надо, потому что патология почек, например, кроме анемии может привести к гестозу или инфекционным осложнениям.
Инфекции.
Бактерии едят железо. И они очень хорошо растут на железе. Поэтому инфекцию важно устранить до начала лечения анемии.
— В первую очередь в нашем поиске нужно пойти и вылечить зубы. В зубах очень часто сидят «партизаны» и пакостят во всем организме.
— На втором месте по моим личным наблюдениям — почки. В беременность почки работают в особом режиме, и много лет спавшая инфекция может обостриться.
— На третьем месте — ЛОР-органы. Уши, горло, гайморовы пазухи и т. п. Я хочу подчеркнуть, что не призываю всех срочно глотать антибиотики, удалять миндалины и т. п. Желательно найти хорошего врача, который мягкими, но достаточно эффективными методами устранит заболевание и проконтролирует излечение.
Недостаточное поступление в организм составляющих гемоглобина.
✔Железо. Оно содержится в животных и растительных продуктах. Из растительных продуктов оно усваивается в 10 раз менее эффективно. Это нужно учитывать при подборе рациона.
✔Белки. Это не менее важный компонент гемоглобина. И очень часто противные неподдающиеся лечению анемии возникают по причине дефицита белка. Белок может быть в растительной пище и в животной. Но в растительной важно чередовать разные виды продуктов, т. к. очень редко в одном продукте есть все необходимые аминокислоты (вроде бы, исключением является гречка).
✔ Витамины.
К анемии может привести нехватка некоторых витаминов. В первую очередь фолиевой кислоты и витамина В12.
— Фолиевая кислота участвует в делении всех клеток организма, особенно клеток крови. То есть, может быть такая ситуация: железо есть, белок есть, а складывать его некуда — в крови появляются огромные, нашпигованные гемоглобином, но редкие эритроциты.
Кроме того, это витамин-защитник ребеночка от неблагоприятных факторов окружающей среды.
Содержится он в растениях и в животных, но разрушается при нагревании, поэтому эффективнее добывать его из сырых овощей и трав: петрушки, бобовых, крапивы, шпината и т.п
— Витамин В12 — друг и верный соратник фолиевой кислоты. Он также участвует в делении клеток, и его нехватка приводит к анемии. Но он, наоборот, присутствует только в животной пище.
✔ Для всасывания железа организму нужна и аскорбиновая кислота (витамин С).
Она содержится в термически необработанных овощах и фруктах: перце, цитрусовых, клюкве, бруснике и т. п.
Автор Нелли Шадрина
Анемия беременных: травы и ягоды
Уменьшают проявление анемии: корень валерианы, аира, корень одуванчика, плоды боярышника, аниса, шиповника, красной рябины, лист смородины, сушеница, репешок, мелиса, манжетка.
Повышают гемоглобин: ягоды черной смородины, земляники, клубники, малины, красной рябины, боярышника, крыжовник, брусника.
Заказать выше перечисленные травы вы можете в Мамин Кит.